疾患の概要
| 疫学 | 高齢者に好発 |
| 病態 | 表皮の有棘層の細胞が癌化した表皮内有棘細胞癌で、異型細胞が表皮全層にわたって増殖している。放置すると基底膜を破り、有棘細胞癌に移行する（＝Bowen癌）。 |
| 原因 | 露光部に生じるボーエン病は紫外線やHPVとの関連性が高い |
| 多発性に生じるボーエン病は慢性ヒ素中毒との関連性が高い（全身検索する） | |
| 症状 | 無症状 |
疾患の診断
身体所見
| 視診 | 部位・数：露光部以外の体幹や四肢に好発、通常は単発性（多発性の場合もある） |
| 大きさ：直径１〜10cm程度 | |
| 形：比較的境界明瞭、円形〜楕円形、浸潤性局面を形成 | |
| 色：紅褐色〜黒褐色の扁平隆起性、表面に鱗屑や痂皮付着→剥離すると紅色びらん | |
 （慢性湿疹と誤診されやすい） |
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| 触診 | 表面はザラザラしている |
ダーモスコピーのポイント
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| ①表面の鱗屑と糸球体様血管 | 真皮乳頭層の毛細血管拡張により糸球体様や点状に見える |
| ②褐色〜灰色小点の線状配列 | 色素性ボーエン病の病巣辺縁に主に認める所見（ウニの棘状） |
| ③低色素性無構造帯 | 約半数の症例で認める |
鑑別診断
| 湿疹 | |
| 扁平苔癬 | |
| 尋常性乾癬 | |
| 体部白癬 | |
| 基底細胞癌 | |
| 乳房外Paget病 | |
| 日光角化症 |
病理（確定診断）
切除後、皮下剥離はしないこと！
| 病変が小さい場合 | 治療を兼ねてマージンを5mm＋皮下脂肪組織で切除 |
| 病変が大きい場合 | 部分生検を行い、皮下脂肪組織まで含めて切除 |
疾患の治療
外科的切除（第一選択）
| 切除範囲 | 水平方向：5mmマージンで切除 |
| 垂直方向：皮下脂肪組織内で汗腺や毛根など表皮成分を残さないよう切除 | |
| リンパ節郭清 | 原則不要 |
| 再建術 | 縫縮可能ならそのようにデザインして縫縮 |
縫縮不可能なら全層/分層植皮 |
凍結療法
外科的切除が行えない場合に考慮
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