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脂漏性角化症の診察 疫学 20歳代から発症し、中高年以降ほぼ全ての人に見られる 病態 加齢とともに顔面などの日光露出部にできる褐色の良性腫瘍（皮膚の老化現象）。老人性色素斑より隆起してくることが多い。...

粉瘤の診察 概要 粉瘤とは、皮膚に袋状の組織ができ、そこに皮脂や角質などが溜まっていくもの。 病態 粉瘤とは、毛嚢の下部が袋状となり、角質などの粥状物が内部に蓄積した嚢腫（cyst）の総称。毛包漏斗部の上皮成分が...

下肢切断の適応 絶対適応 四肢の不可逆的な虚血の場合のみ 相対適応 他科連携 切断決定前に循環器内科に相談 切断レベルの決定 ① より遠位で切断し、残存機能を多く残すこ...

BCCの診察 病態・症状 疫学 40歳以上に好発、皮膚癌で最多 概要 毛包由来の癌と言われており、転移しにくいため基本的には予後良好と言われている 病態 毛芽を構成する細胞由来の悪性腫瘍と考えられて...

乳房外Paget病のポイント 所見 外陰部だけでなく、腋窩、肛門、会陰、臍周囲全て診察する 外用 二次性に湿疹などで境界不明瞭になるため、外用塗布して再度診察する 生検 診断や病変の広がりだけでなく、...

センチネルリンパ節の採取手術（SLNB）の合併症 ※SLNB：Sentinel Lymph Node Biopsy（センチネルリンパ節生検） ②リンパ浮腫 腋窩や鼠蹊部のSLNB施行後に上肢や下肢の浮腫が生じること ...

鼻骨骨折　Nasal fracture 疫学 顔面骨骨折で最多 病態 鈍的外力によって生じる。鼻骨の尾側は骨の薄いため、骨折の約80％は下1/2〜1/3で生じる。単独骨折が多いが、鼻骨・前頭骨・上顎骨・篩骨・涙骨...

眼窩の解剖 眼窩内側壁 前頭骨・涙骨→篩骨→眼窩漏斗部→視神経管 眼窩下壁 上顎骨→口蓋骨眼窩突起 ※涙骨は生来欠損している場合があり、整復しても強度的には眼窩内容保持に寄与しない 調...

頭蓋底骨折　Basal skull fracture 病態 頭蓋骨骨折は円蓋部骨折と頭蓋底骨折に分けられる。頭蓋底骨折は、頭蓋円蓋部の骨折が頭蓋底に波及して起こることが多く、他にも下顎への打撃や尻もちによって脊柱と後頭蓋底が...

診断書作成前に確認すべきこと MEDI-Papyrus（メディパピルス）を使用して作成する場合が多い。 ①どこに提出する診断書か 警察、会社、保険会社など ②決まったフォームがあるか 特にないならフリーフォーム...