鰓性嚢胞・鰓性瘻
鰓性嚢胞/瘻孔：鰓裂の遺残によって生じる耳前部から頸部にみられる嚢胞・瘻孔
| 正中頸囊胞 |
甲状舌管の遺残によって生じたもの |
| 側頸囊胞 |
第１〜３鰓溝の遺残によって生じたもの |
正中頸囊胞（甲状舌管囊胞）・正中頸瘻孔
疾患の概要
| 疫学 |
1/10万の頻度で発生 |
| 病態 |
甲状腺中葉の発育過程で、甲状舌管の閉鎖が不十分な時に生じる |
| 症状 |
基本なし（感染すると疼痛）、ときに嚥下運動障害 |
疾患の診断
| 視診 |
舌盲孔（舌背の前方2/3と後方1/3の境界部）〜胸骨上端の線上のどこでも発生する |
| 触診 |
弾性軟、大きさは様々 |
| エコー |
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| MRI |
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| 鑑別 |
粉瘤、デルモイド、脂肪腫、甲状腺腫、血管腫、リンパ節炎、ガマ腫など |
疾患の治療
| IC |
無症状では経過観察でも良いが、治療法は切除。ただし、切除しても再発する可能性がある。 |
| 手術 |
ピオクタニンで嚢胞を染色後、嚢胞外壁に沿って切除 |
側頸囊胞・側頸瘻孔
疾患の概要
| 疫学 |
1/10万の頻度で発生 |
| 病態 |
皮膚や咽頭壁に瘻孔を有するものを側頸瘻孔、瘻孔のないものを側頸嚢胞という。これらは稀に鰓原性癌が生じることがある。瘻孔は、①第１鰓溝の遺残により耳孔に連絡をもつもの、②第２鰓溝の遺残により扁桃に連絡をもつもの、③第３鰓溝の遺残によるものがある。 |
| 症状 |
基本なし（感染すると疼痛） |
疾患の診断
| 視診 |
前頸三角の胸鎖乳突筋前縁に沿う部位に発生する、瘻孔は出下時より認める |
| 触診 |
弾性軟、大きさは様々 |
| エコー |
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| MRI |
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| 鑑別 |
頸部の血管腫、唾液腺嚢腫、表皮嚢腫、類皮嚢腫、リンパ節炎 |
疾患の治療
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