皮膚科診断学

皮膚科

一般診断法

①問診

①主訴 どの部位に、どのような皮膚症状があるか
②現病歴 いつからその症状があるか、きっかけはあるか
自覚症状、全身症状(発熱、倦怠感など)はあるか
症状の程度や範囲はどう変化しているか
③家族歴 家族に類似の症状を呈した者はいないか(遺伝性の確認)
④既往歴 これまでの治療歴

②視診

例)左大腿伸側に、5mm〜10mm大の境界明瞭な楕円形の褐色斑を多数認める。

①部位・数 全身/局所、両側/左右、伸側/屈側、露出部/非露出部、単発/多発
②大きさ 〜mm大と記載する
③形 境界明瞭/不明瞭、円形、楕円形、多角形、不整形、地図状、線状、蛇行状など
④色+発疹 発疹は融合や掻破によって変化を受けてない皮疹(=個疹)を確認
●平坦な発疹:紅斑、紫斑、褐色斑、黒色斑、脱色素斑(白斑)
●凸な発疹:5mm未満は丘疹、5-30mmなら結節、30mm以上なら腫瘤
●凹んだ発疹:表皮まではびらん(掻爬や外傷は表皮剥離)、真皮以上は潰瘍
色は紅色、紫色、褐色、青色、黒色、白色、常色(肌色)の8つ
例)紅斑、紅色丘疹、紅色びらん

触診

硬さ 軟、硬、もろい、緊張性、弾性、波動性、可動性など
感触 充実性/非充実性
●充実性:丘疹、結節、腫瘤
●非充実性:水疱、血疱、膿疱

アレルギー検査法

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