術前準備と術後管理

手術申込

①SSI予防	手術前や当日朝のシャワー励行
②手術前デザイン	筋弛緩状態や術中体位で確認しにくい体表上のメルクマールは入室前に目的とする体位でマーキングしておくこと

サインイン	【麻酔をかける直前の患者確認】 ①氏名、②部位・左右・マーキング、③手術・麻酔同意書、④輸血同意書・血漿分画製剤同意書、⑤マーキング用紙・尿道留置カテーテル説明書、⑥患者のアレルギーの有無・装着品除去の有無、⑦心電図モニター・パルスオキシメーター・血圧計の装着
タイムアウト	【手術や処置の直前の最終安全確認】 ①氏名、②病名・術式・左右・体位の確認、③予定時間・予定出血量、④チームメンバー自己紹介、⑤術者よりコメント、⑥麻酔科よりコメント、⑦器械だし看護師よりコメント、⑧外回り看護師よりコメント
タイムアウト	【閉創前の最終安全確認】 ①器械・ガーゼカウント結果、②検体の名称・種類・数・重量・保管方法
サインアウト	【麻酔抜管前の確認】 ①病名・施行された術式、②検体の名称・種類・数・重量・保管方法、③使用期間・ガーゼ・針のカウントの結果報告、④患者の回復および管理について注意すべき問題の評価、⑤ドレーン挿入部位の確認、点滴の刺入部、ルートねじれや屈曲、滴下速度の確認、⑥術後X線の確認

目的	術野の常在菌・表在菌を減少させること
選択	消毒薬によるSSI発生率に明らかな差はない
	①ポビドンヨード：皮膚に付着している限り静菌的作用あるが、ハイポエタノールで脱色すると抗菌作用が失われるため十分に時間をおいて脱色すべき。
	②クロルヘキシジン：ポビドンヨードと比較して持続的な殺菌作用を持ち、血液や体液によって不活性化されにくい。
	③エタノール：広い抗菌作用があり、持続時間が長いが、粘膜面には使用できない。