細菌総論 | くすり～の

病原細菌の体内での分布パターンは上半身にグラム陽性球菌が多く、下半身にグラム陰性桿菌が多い傾向がある。

耐性菌についての対策はこちらを参照。

真核細胞と原核細胞の違い

	外毒素	内毒素（エンドトキシン）
毒素本体	菌体内で産生される毒素（蛋白質）	グラム陰性菌のLPSのリピドA
熱処理	熱で失活（蛋白質だから）	耐熱性
ホルマリン処理	無毒化するが抗原性はある＝トキソイド	無毒化しない（抗原性も高くない）
免疫原性	強い抗原性を示し、抗毒素抗体ができる	リピドAに対する抗体ができないため、毒性を中和できない
毒性	毒性は強力！黄色ブドウ球菌（ｴﾝﾃﾛﾄｷｼﾝ） A群連鎖球菌赤痢菌・腸管出血性大腸菌（ベロ毒素）ボツリヌス菌・破傷風菌・ジフテリア菌	毒性は抗原が菌体内に留まるため弱い。菌体が破壊されてリピドAが血中に放出されると、視床下部に作用し発熱、免疫細胞を活性化しサイトカインを放出し、IL-1・IL-6・TNF-αによってCRP産生。凝固系が亢進し、重症の場合は敗血症性ショックを起こす。

貪食細胞に貪食されている菌が感染症の起因菌と考えられる。常在菌の混入に注意。

唾液ではなく喀痰を出すよう患者に伝える。喀痰採取前に義歯を外し、うがいをして唾液を流す。喀痰が出ない場合は高張食塩水をネブライザーで吸入し喀痰を誘発する。喀痰採取後は検体を直ちに4℃の冷蔵庫で保管する。爪楊枝を使用してスライドガラスにできるだけ薄く検体を伸ばす。

	Miller & Jones 分類	Geckler分類
検査法	肉眼的	顕微鏡的（塗抹検査）
結論	M1〜2はほぼ唾液のため不適	白血球が多く、扁平上皮が少ない検体が良い検体
詳細	M1：唾液、完全な粘性痰 M2：粘性痰の中に膿性痰を少量含む P1：膿性部分が1/3以下の痰 P2：膿性部分が1/3～2/3の痰 P3：膿性部分が2/3以上の痰	1群〜6群あり、6群に行くほど良い検体詳細割愛

尿道カテーテル留置の場合、必ず尿道カテーテルを新しいものと入れ替えてから検体を採取する。スライドガラスへの固定をしっかり時間をかけて行う。

必ず遠心機にかけて、底に溜まった部分をグラム染色する。

スライドガラスに薄く検体を伸ばす。