疾患の概要
| 疫学 | 成年以降に好発（生下時より存在する場合もある） |
| 病態 | 成熟脂肪組織の増殖が見られ、腫瘍は被膜を持ち、黄色の柔らかい脂肪組織の集合体である。種々の間葉系組織要素が混在することがあり、線維脂肪腫、血管脂肪腫、筋脂肪腫などと呼ばれる（血管脂肪腫は多発しやすく、圧痛を伴いやすい）。悪性化は極めて稀であるが、徐々に増大するので必要に応じて外科的切除する。 |
| 症状 | 通常は無症状、神経を圧迫すると疼痛を訴えることがある |
疾患の診断
| 視診 | 部位：全身どこにでも生じ、単発性または多発性 |
| 局在：皮下が多いが、筋肉間や筋肉内にも発症する | |
| 大きさ：１cm〜10cmと大小種々、徐々に増大することが多い | |
| 形：なだらかに隆起する皮下腫瘤 | |
| 色：常色 | |
| 触診 | 弾性軟、皮下なら下床との可動性あり |
| 血管脂肪腫は圧痛を伴いやすい | |
| MRI | 均一な内部構造（不均一な場合は脂肪肉腫を鑑別にあげる） |
疾患の治療
| 皮下脂肪腫 | 腫瘍直上に切開を加えて、被膜を破らないように鈍的に剥離すると容易に摘出できる。 |
| 筋肉内脂肪腫 | 腫瘍直上を切開し、筋膜を切開した後、可能な限り愛護的に筋線維に沿って筋を分割して腫瘍に至り、鈍的に剥離して全摘出する。筋線維が脂肪に変性して脂肪腫内に取り込まれていることもある。 |
| スクイーズ法 | 腫瘍直上に小切開を加えて、腫瘍被膜上で皮下を広く鈍的に剥離した後、揉み出すようにすると腫瘍が皮膚切開部より出てくる。その後に腫瘍を引き出しつつ底面も剥離する。ただし、項部や背部では腫瘍周囲の線維成分が多く、剥離が困難なことがある。 |
コメント