風疹ウイルス（Rubella virus）

風疹（3日はしか）　Rubella

5類感染症で、診断後直ちに届出が必要。学校保健安全法：発疹が消失するまで登校停止。

病態	飛沫感染によって経気道的に感染し、局所リンパ節から全身に移行する。約30％は不顕性感染。
症状	2～3週間の潜伏期間の後、発熱と発疹（融合傾向なし）が同時に出現し、耳後部の有痛性リンパ節腫脹を認める。発疹は色素沈着を残さず、2〜3日で消退する。合併症として特発性血小板減少性紫斑病（ITP）、多発性関節炎、髄膜脳炎みられることがある。
検査	血液検査：急性期の風疹IgM抗体陽性（発疹出現後3〜4日以内に抗体産生される）、麻疹と比較して相対的リンパ球増加 PCR法：血液・尿・咽頭ぬぐい液？ペア血清：急性期・回復期の血清を比較してHI抗体4倍以上増加（HI抗体価は皮疹後1〜2週間で上昇し、抗体価32倍以上であれば風疹に罹患しにくい）
治療	対症療法
予防	生ワクチンであるMR混合ワクチンを1歳と小学校入学前に2回接種。（1962年/昭和37年4月2日〜1979年/昭和54年4月1日生まれの男性は未接種）

病態症状	妊娠5～12週の器官形成期に母体が風疹に初感染すると（不顕性感染の場合も含む）、胎盤を介して胎児に感染し①白内障、②両側性の感音難聴、③心奇形（PDA、VSD、PSなど）：風疹のはなし、④小眼球、⑤小頭症、⑥精神運動発達遅滞、⑦ITP、⑧溶血性貧血、⑨胎児発育不全（低出生体重児）といった先天性風疹症候群を引き起こす。
検査	【初診時：スクリーニング】発疹、発熱、リンパ節主張の有無、風疹患者との接触のうち1つでもあればHI抗体価・風疹IgM抗体価を測定、1つもなければHI抗体価のみ測定。HI抗体価が256倍以上ならば感染を疑う（HI抗体価が32〜128倍なら既感染である）。【再診時：診断】 HI抗体価・風疹IgM抗体価を測定し、初回の抗体価と比較して評価（ペア血清） HI抗体価が4倍以上、IgM抗体が陽性の場合、現感染ありと診断する。
治療	対症療法
予防	HI抗体価が16倍以下の場合は妊娠前に風疹ワクチンを接種（妊娠中は接種できない）。妊婦の同居家族も予防接種を受け、予防に努める必要がある。ワクチン接種後2か月間は先天性風疹症候群のリスクがあるため妊娠を避ける。