老年医学 | くすり～の

高齢者総合機能評価（CGA）

高齢者を身体的、精神的、社会的に総合評価してリスクマネジメントを講じるための指標。

FIMはADLの介助量を評価するための方法で、126点満点で評価する。

Death（できないと死ぬ） Shaftと覚える！

【基本的ADLの評価尺度】

ADLの評価法
Barthel Index ＝自立の点数	10項目（できるADL）を100点満点で評価する。 ①食事、②ベッドから車椅子への移動、③整容、④トイレ、⑤入浴、 ⑥歩行、⑦階段昇降、⑧着替え、⑨排便、⑩排尿
機能的自立度評価法（FIM）＝介助の点数	18項目（しているADL）を各項目7段階、合計126点満点で評価する。 ①運動13項目、②認知5項目 7～6点：介助者・手出しが共に不要。6点の場合は時間要したり補助具が必要。 5点：介助者は必要だが、手出しは不要。介助者は監視や促しのみを行う。 4～1点：介助者・手出し共に必要。3点は50％以上自分で行う。

【IADLの機能的評価方法】

評価項目	電話、買い物、食事の準備、家事、洗濯、交通機関の利用、服薬管理、金銭管理（8項目）
解釈	8点満点で評価。男性の場合は食事の準備、家事、洗濯が除外されて5点満点で評価される。

症候学の呼吸困難を参照

症候学の呼吸困難を参照

【障害高齢者の日常生活自立度判定基準】

詳細は公衆衛生を参照。

骨折・転倒予防にビタミンD＆Kなどがある。

フレイル	＞	ロコモ	＞	サルコペニア
様々な要因で弱っている		運動器の障害で弱っている		筋肉量低下で弱っている

フレイル（虚弱状態）とは、加齢とともに心身の活力が低下し、生活機能障害、要介護状態、死亡などの危険性が高くなった状態を指し、身体的フレイル・精神神経的フレイル・社会的フレイルがある。多くの高齢者は中間的な段階であるフレイルを経て徐々に介護状態に陥る。

病態	運動器の障害によって移動能力の低下を来たした状態で、進行すると介護が必要になるリスクが高くなる。バランス能力および移動歩行能力の低下から閉じこもり・転倒リスクが高まった状態を特に運動器不安定症という。
原因	要因となる3大疾病は、変形性関節症＞＞骨粗鬆症＞脊柱管狭窄症
診断	＜ロコモ度テスト＞ ①立ち上がりテスト：40cmの台から片足で立ち上がれるか ②2ステップテスト：最大2歩幅を身長で割った値が1.3を超えているか＜運動器不安定症＞ ①開眼片脚起立時間15秒未満で陽性

病態	筋量と筋力の進行性かつ全身性の減少に特徴づけられる症候群のこと。
診断	65歳以上、握力が26㎏以下（女性は18㎏以下）、歩行速度が0.8m/秒以下、体組成計で筋量が少ないとサルコペニアと診断される。

DALY（Disability Adjusted Life Year：障害調整生命年）	疾病や障害による早死によって失われた年数を意味した疾病負荷を総合的に示す指標。
PYLL（Potential Years of Life Lost：損失生存年数）	疾病や障害により寿命を全うできなかった年数を示す指標。 DALY＝PYLL＋障害生存年数。