免疫調整薬
免疫抑制薬より効果は劣るが、易感染性などの副作用も少ない。
| 一般名 | 先発名 | 特徴 |
| 金チオリンゴ酸Na | シオゾール注 | 機序不明。RAの骨破壊を抑制する。 【欠点】皮疹、腎障害、間質性肺炎の副作用 |
| D-ペニシラミン | メタルカプターゼCP | ①蛋白質変性抑制作用：コラーゲンの分子間架橋を抑制し、SScの線維化を阻止する。 ②キレート形成作用：重金属とキレート化合物を生成しその排泄を促進させる。 【欠点】ビタミンB6欠乏：体内のビタミンB6を消費する |
| ロベンザリット | カルフェニール錠 | |
| オーラノフィン | ー | 機序不明。RAの骨破壊を抑制する。効果発現まで数ヶ月かかる。 |
| ブシラミン | リマチル錠 | 【欠点】腎障害の副作用あり |
| アクタリット | オークル錠 モーバー錠 |
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| サラゾスルファピリジン | アザルフィジンEN腸溶錠 サラゾピリン錠 |
適応は潰瘍性大腸炎、RA。効果発現まで約1ヶ月かかる。 【利点】メトトレキサートと同等の効果があり、副作用が少ないので早期に使われることが多い。 |
| メサラジン | ペンタサ アサコール錠 リアルダ錠 |
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| イグラチモド | ケアラム錠 コルベット錠 |
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| ヒドロキシクロロキン | プラケニル錠 | I型IFNを抑制する 【利点】皮膚病変・関節炎などの浅部病変によく効く 【欠点】網膜症の副作用があるため定期的に眼科を受診する必要がある。 |
| エトレチナート | チガソンCP | 【ADME】牛乳と服用するとミセル形成により吸収増大 |
| アプレミラスト | オテズラ錠 |
免疫抑制薬
ステロイド以外は薬効に個人差があり確実性に乏しいが、安全性の観点では長期使用に向く。
効果発現までに時間がかかる（遅効性）。また、効果継続していても急に効果がなくなる場合もある（エスケープ現象）。
代謝拮抗薬（プリン拮抗薬）
| 一般名 | 先発名 | |
| アザチオプリン | イムラン錠 アザニン錠 |
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| ミゾリビン | ブレディニン錠 | |
| ミコフェノール酸モフェチル （MMF） |
セルセプトCP |
代謝拮抗薬（葉酸拮抗薬）
| 作用機序 | 1週間少量間欠投与する場合：葉酸代謝を阻害し、主にリンパ球増殖を抑制する。 AICARを阻害し、炎症局所のアデノシン濃度を上昇させ、アデノシンA2A受容体を介して抗炎症作用を発現する。効果発現までに約1ヶ月かかる。 |
| 禁忌 | 妊婦・授乳婦（催奇形性あり）、骨髄抑制がある患者、活動性結核の患者、高度の肝＆腎障害、胸水や腹水等のある患者 |
| 副作用 | 間質性肺炎（元々肺に病変がある患者はハイリスク） 肝障害 骨髄抑制による血球減少→感染症やB型・C型肝炎ウイルスの再活性化に注意 リンパ増殖性疾患（LPD）→悪性リンパ腫を起こす。 |
| 一般名 | 先発名 | 特徴 |
| メトトレキサート （MTX） |
リウマトレックスCP | 1週間に1回6㎎投与を経口投与し、残りの日は休薬する。これを1週間ごとに繰り返す。 【欠点】腎機能障害には禁忌。間質性肺炎、悪性リンパ腫などの副作用あり 【ADME】腎排泄型 |
代謝拮抗薬（ピリミジン拮抗薬）
| 一般名 | 先発名 | 特徴 |
| レフルノミド | アラバ錠 | 【欠点】間質性肺炎の副作用 【ADME】腸管循環するため半減期は約15日（副作用が出た場合はコレスチラミンを投与し腸管循環を阻害） |
免疫抑制薬（アルキル化薬）
| 一般名 | 先発名 | 特徴 |
| シクロホスファミド | エンドキサン |
免疫抑制薬（リンパ球増殖抑制薬）
| 一般名 | 先発名 | 特徴 |
| グスペリムス | スパニジン点滴静注用 |
免疫抑制薬（細胞増殖シグナル阻害薬）
| 一般名 | 先発名 | 特徴 |
| エベロリムス | サーティカン錠 |
免疫抑制薬（カルシニューリン阻害薬）
| 作用機序 | 主にT細胞に存在するNFAT脱リン酸化作用を有するカルシニューリンを阻害し、IL-2の産生を阻害する。 |
| 副作用 |
| 一般名 | 先発名 | 特徴 |
| シクロスポリン | サンディミュン ネオーラル |
【併用禁忌】生ワクチン、スタチン系 【副作用】副作用としては腎障害（電解質異常），肝障害，高血圧，中枢神経障害，易感染性，高血糖など。副作用は血中濃度に依存する．本剤は代謝酵素チトクロームP450 3A4（CYP3A4）で代謝され，同じ経路で代謝されるスタチン製剤，Ca拮抗薬など多くの薬剤と相互作用をきたし，これらの併用により血中濃度が変動する．実臨床ではトラフレベル（最低血中濃度）を測定しながら，投与量を調節する． |
| タクロリムス | プログラフCP、グラセプターCP | シクロスポリンの100倍の免疫抑制作用を持つ。 |
免疫抑制薬（JAK阻害薬）
| 作用機序 | 免疫細胞内に取り込まれ、JAKを阻害して複数種類のサイトカイン刺激を抑制する。 |
| 副作用 |
| 一般名 | 先発名 | 特徴 |
| トファシチニブ | ゼルヤンツ錠 | 潰瘍性大腸炎の適応もある。 【ADME】肝代謝型（CYP3A4で代謝されるためGFJの併用注意） |
| バリシチニブ | オルミエント錠 | 【ADME】腎排泄型（腎機能に応じて用量調節が必要） |
| ペフィシチニブ | スマイラフ錠 | 【ADME】肝代謝型 |
| ウパダシチニブ | リンヴォック錠 | 【ADME】肝代謝型（CYP3A4で代謝される） |
分子標的薬（注射の場合：生物学的製剤）
TNFα阻害薬
| 一般名 | 先発名 | 特徴 |
| インフリキシマブ | レミケード点滴静注用 | 抗TNF-α抗体製剤。ヒト化抗体。 MTXとの併用必須。 |
| エタネルセプト | エンブレル皮下注 | TNF-α受容体に似た抗体製剤。完全ヒト抗体 週1回注射。 |
| アダリムマブ | ヒュミラ皮下注 | 抗TNF-α抗体製剤 |
| ゴリムマブ | シンポニー皮下注 | 抗TNF-α抗体製剤 4週に1回注射。 |
| セルトリズマブ | シムジア皮下注 | TNF-αに結合して阻害 |
IL-6阻害薬
| 一般名 | 先発名 | 特徴 |
| トシリズマブ | アクテムラ | |
| サリルマブ | ケブザラ皮下注 |
IL-1阻害薬
| 一般名 | 先発名 | 特徴 |
| カナキヌマブ | イラリス皮下注 |
T細胞選択的共刺激調節薬
| 一般名 | 先発名 | 特徴 |
| アバタセプト | オレンシア | CTLA4類似薬でCD80/86を阻害してT細胞を不活化する。 【利点】他剤と比べて感染症リスクが低く、呼吸器合併症の患者に使いやすい。 |
IL-2阻害薬
| 一般名 | 先発名 | 特徴 |
| バシリキシマブ | シムレクト静注用 |
B細胞標的薬
| 一般名 | 先発名 | 特徴 |
| ベリムマブ | ベンリスタ | SLEに対する分子標的薬。B細胞刺激因子であるBAFFを阻害し、B細胞活性化を抑制する。 |
α4β7インテグリン阻害薬
| 一般名 | 先発名 | 特徴 |
| ベドリズマブ | エンタイビオ点滴静注用 |
IL -12／23阻害薬
| 一般名 | 先発名 | 特徴 |
| ウステキヌマブ | ステラーラ |
IL-17阻害薬
| 一般名 | 先発名 | 特徴 |
| セクキヌマブ | コセンティクス皮下注 | |
| イキセキズマブ | トルツ皮下注 | |
| ブロダルマブ | ルミセフ皮下注 |
IL-23阻害薬
| 一般名 | 先発名 | 特徴 |
| グセルクマブ | トレムフィア皮下注 | |
| リサンキズマブ | スキリージ皮下注 |
炎症性腸疾患（IBD）治療薬
- ベタメタゾンリン酸エステルNa
- プレドニゾロンリン酸エステルNa
- ブデソニド（ゼンタコートCP、レクタブル注腸フォーム）
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