気道異物の初期診断
概要 |
4分以内に処置しないと脳に影響する |
症状 |
声が出ない |
所見 |
choking sign:両手を喉に当てるポーズ、喘鳴の聴取 |
対応 |
強い咳を繰り返させる→改善しない場合は119番 |
背部叩打法
立位の場合 |
① |
患者の背部に立ち、患者に前かがみにうつむいてもらう |
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② |
片手を胸に回して、もう片方の手で肩甲骨の間を連続5回バンバン叩く |
臥位の場合 |
① |
自分の方に側臥位にさせる |
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② |
口を開けて、頭部後屈顎先挙上 |
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③ |
大腿で胸部を固定し、肩甲骨の間を連続5回バンバン叩く |
子供の場合 |
① |
子供を腹臥位で両大腿の上にのせ、頭を低くして口を開けさせる |
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② |
肩甲骨の間を連続5回バンバン叩く |
ハイムリック法(上腹部突き上げ法)
成人の場合 |
① |
背後にまわり後ろから抱きしめる(臥位なら上半身を起こしてする) |
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② |
片手をグーにし、剣状突起と臍の間におく |
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③ |
もう片方の手をグーを包み込むように抱き、斜め上方におもっきり突き上げる |
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④ |
突き上げを連続5回繰り返す |
不適な患者 |
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乳児、妊婦(腹ではなく胸を突き上げよう!) |
意識がなくなった場合
胸骨圧迫+人工呼吸し、異物が口の中に出てきたら取り出す
病院到着時の対応
概要 |
意識消失する場合は下咽頭〜喉頭に詰まっていることが多い |
準備 |
喉頭鏡(可能ならビデオ喉頭鏡)、マギール鉗子、吸引器 |
① |
クロスフィンガーで口を開く |
② |
喉頭鏡で喉頭展開し、声帯まで異物がないか確認 |
③ |
異物が見えたらマギール鉗子で拾う or 吸引する |
④ |
自発呼吸が出ない、気道開通しない場合はすぐに気管内挿管する |
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