気道異物の初期診断
| 概要 | 4分以内に処置しないと脳に影響する |
| 症状 | 声が出ない |
| 所見 | choking sign:両手を喉に当てるポーズ、喘鳴の聴取 |
| 対応 | 強い咳を繰り返させる→改善しない場合は119番 |
背部叩打法
| 立位の場合 | ① | 患者の背部に立ち、患者に前かがみにうつむいてもらう |
| ② | 片手を胸に回して、もう片方の手で肩甲骨の間を連続5回バンバン叩く | |
| 臥位の場合 | ① | 自分の方に側臥位にさせる |
| ② | 口を開けて、頭部後屈顎先挙上 | |
| ③ | 大腿で胸部を固定し、肩甲骨の間を連続5回バンバン叩く | |
| 子供の場合 | ① | 子供を腹臥位で両大腿の上にのせ、頭を低くして口を開けさせる |
| ② | 肩甲骨の間を連続5回バンバン叩く |
ハイムリック法(上腹部突き上げ法)
| 成人の場合 | ① | 背後にまわり後ろから抱きしめる(臥位なら上半身を起こしてする) |
| ② | 片手をグーにし、剣状突起と臍の間におく | |
| ③ | もう片方の手をグーを包み込むように抱き、斜め上方におもっきり突き上げる | |
| ④ | 突き上げを連続5回繰り返す | |
| 不適な患者 | 乳児、妊婦(腹ではなく胸を突き上げよう!) |
意識がなくなった場合
胸骨圧迫+人工呼吸し、異物が口の中に出てきたら取り出す
病院到着時の対応
| 概要 | 意識消失する場合は下咽頭〜喉頭に詰まっていることが多い |
| 準備 | 喉頭鏡(可能ならビデオ喉頭鏡)、マギール鉗子、吸引器 |
| ① | クロスフィンガーで口を開く |
| ② | 喉頭鏡で喉頭展開し、声帯まで異物がないか確認 |
| ③ | 異物が見えたらマギール鉗子で拾う or 吸引する |
| ④ | 自発呼吸が出ない、気道開通しない場合はすぐに気管内挿管する |


コメント