臨床上重要なグラム陰性桿菌(GNR)

微生物学

グラム陰性桿菌は腸管、肛門、外陰部など下半身に多い傾向があり。特に、常在部位では病原性を示さないが、体内の他の無菌部位に侵入して感染を起こす(迷入性感染症)。

腸内細菌群

PEK(抗生剤感受性が比較的良いグループ)

プロテウス属 主な疾患 抗生剤
プロテウス
・Proteus mirabilis
・Proteus vulgaris
・尿路感染症 アンチバイオグラム参照
大腸菌属    
大腸菌
・Escherichia coli
・尿路感染症
・胆道系感染症
・新生児の髄膜炎
・高齢者の誤嚥性肺炎
アンチバイオグラム参照
クレブシエラ属    
肺炎桿菌(クレブシエラ)
・Klebsiella pneumoniae
特徴:莢膜(+)
・市中肺炎
・大酒家の肺炎
・急性胆管炎
アンチバイオグラム参照

non-PEK(抗生剤感受性が比較的悪いグループ)

AmpC過剰産生菌

エンテロバクター属 主な疾患 抗生剤
エンテロバクター・クロアカ
・Enterobacter cloacae
   
セラチア属    
セラチア・マルセッセンス
・Serratia marcescens
・尿路感染症
・市中肺炎
 
シトロバクター属    
シトロバクター・フロインディー
・Citrobacter freundii
   
モルガネラ属    
モルガネラ・モルガニイ
・Morganella morganii
   

ブドウ糖非発酵菌(偏性好気性菌)

酸素がないと生きていけない菌=好気ボトルのみに発育

シュードモナス属 主な疾患 抗生剤
緑膿菌(シュードモナス)
・Pseudomonas aeruginosa
特徴:バイオフィルム形成
・日和見感染 PIPC/TAZ
アシネトバクタ属    
アシネトバクター
・Acinetobacter
・日和見感染 CFPM
MEPM
ステノトロホモナス属    
マルトフィリア
・Stenotrophomonas maltophilia
・MEPMが効かない菌(菌交代現象の結果として検出) ST
MINO
LVFX

偏性嫌気性菌

酸素があると生きられない菌=嫌気ボトルのみに発育

βラクタマーゼ産生菌

横隔膜より下の嫌気性菌はβラクタマーゼ産生菌が多い。

バクテロイデス属 主な疾患 抗生剤
バクテロイデス
・Bacteroides fragilis
・日和見感染 ABPC/SBT
PIPC/TAZ
プレボテラ属    
プレボテラ
・Prevotella buccae
  ABPC/SBT
PIPC/TAZ
フソバクテリウム属    
フソバクテリウム
・Fusobacterium
  ABPC/SBT
PIPC/TAZ

その他のGNR

ヘモフィルス属 主な疾患 抗生剤
インフルエンザ菌
・Haemophilus influenzae
特徴:球菌に近い形態
・市中肺炎
・中耳炎
・副鼻腔炎
・急性喉頭蓋炎
・小児髄膜炎
通常:ABPC
ペニシリナーゼ産生:ABPC/SBT (CTRX、CTX、CTMも可)
BLNAR:CTRX or CTX
パラインフルエンザ菌
・Haemophilus parainfluenzae
   
デュクレイ菌
・Haemophilus ducreyi
・軟性下疳(性感染症)  
     
     

まだ編集中

サルモネラ属 主な疾患
チフス菌(Salmonella typhi)、
パラチフス菌(Salmonella paratyphi)
腸チフス、パラチフス
腸炎菌(Salmonella enteritidis)、
ネズミチフス菌(Salmonella typhimurium)
非チフス性サルモネラ症(感染型食中毒)
赤痢菌属 主な疾患
赤痢菌(Shigella dysenteriae) 細菌性赤痢

エルシニア属

エルシニア属は腸内細菌の一種で、4℃程度の低温でも発育可能という特徴がある。

  主な疾患
ペスト菌(Yersinia pestis)
※北里 柴三郎が発見した菌
ペスト(菌を持つネズミを吸血したノミを介して感染、皮膚が黒くなる症状から黒死病と呼ばれた)
エルシニア・エンテロコリチカ=腸炎エルシニア(Yersinia enterocolitica) 急性虫垂炎様の腸炎
家畜の腸管内におり、食肉や井戸水から感染する
偽結核菌(Yersinia pseudotuberculosis) 川崎病類似の腸炎

ビブリオ科(通性嫌気性)

ビブリオ属

  主な疾患
コレラ菌(Vibrio cholerae) コレラ
腸炎ビブリオ(Vibrio parahaemolyticus) 感染性食中毒

アルカリゲネス科(Alcaligenaceae科)

ボルデテラ属

  主な疾患
百日咳菌(Bordetella pertussis) 百日咳

ブルセラ科

  主な疾患
ブルセラ菌(Brucella abortusなど) ブルセラ症:人畜共通感染症

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