低Ca血症
| 原因 | ①副甲状腺機能低下症 ②ビタミンD欠乏および活性化VDの作用低下 （慢性腎不全など） ③低Mg血症（血中K↓、血中Ca↓が起こる） ④急性膵炎 ⑤薬剤性（ループ利尿薬、クエン酸中毒） ⑥Hungry bone症候群（副甲状腺機能亢進症の術後合併症） ⑦Alb低値による偽性低Ca血症 上記の原因により、細胞外Ca濃度低下により静止膜電位が上昇し、被刺激性が亢進する。 |
| 中枢神経 | けいれん、意識消失発作 |
| 末梢神経 | 腱反射亢進、四肢や口唇のしびれ、不随意運、手指のこわばり |
| 筋肉 | 筋けいれん、テタニー、Chvostek徴候、Trousseau徴候 【局所的テタニー】 Trousseau徴候：マンシェットで加圧すると指がくっつき合って手掌が窪んだ状態（助産師手位）を示す。 Chvostek徴候：顔面神経幹（外耳孔前方）をハンマーで軽く叩くと顔面神経支配域（鼻翼、眼瞼、口角など）が反射性に痙攣する。 |
| 消化器 | 下痢 |
| 心 | QT延長：血清Caが低下すると細胞内にCaがゆっくり流入しプラトー相が延長し、QT延長が起こる。 |
| 検査 | 【画像検査】 CT：両側基底核の石灰化 |
| 治療 | 緊急時はグルコン酸Ca静注、それ以外はCa製剤やビタミンD製剤を内服 |
高Ca血症
| 原因 | ①原発性副甲状腺機能亢進症 ②ビタミンD過剰症（サルコイドーシス、結核、ビタミンD過剰摂取） ③悪性腫瘍（PTHrPを分泌する肺扁平上皮癌・ATL・腎癌、骨破壊を生じる多発性骨髄腫・乳癌転移） ④薬剤性（サイヤザイド系利尿薬） ⑤遺伝性（家族性低Ca尿性高Ca血症） |
| 中枢神経 | 意識障害・せん妄：Ca濃度が16mg/dL以上の高Ca血症クリーゼ |
| 末梢神経 | 腱反射低下：細胞外Ca濃度増加により静止膜電位が低下するため |
| 筋肉 | 脱力感・筋力低下・易疲労感：細胞外Ca濃度増加により静止膜電位が低下するため |
| 消化器 | ①口渇・多飲：多尿のため ②悪心・嘔吐、食欲不振、消化性潰瘍、急性膵炎：Caはガストリン分泌を促進する |
| 腎 | ①多尿・脱水：尿濃縮障害による ②急性腎不全：Ca濃度が16mg/dL以上の高Ca血症クリーゼ ③尿路結石：尿中Ca↑ |
| 心 | QT短縮：血清Caが上昇すると細胞内にCaが急速に流入しプラトー相が短縮し、QT短縮が起こる。 |
| 鑑別 | ①原発性副甲状腺機能亢進症：PTH↑、血中P↓ ②サルコイドーシス：PTH↓、血中P↑、ACE↑ ②ビタミンD過剰摂取：PTH↓、血中P↑ ③悪性腫瘍：PTH↓、PTHrP↑ or 画像検査で骨破壊像 |
| 治療 | ①生理食塩水で輸液：多尿による脱水改善 ②Ca補正：ビスホスホネート製剤（遅効性）、カルシトニン（即効性） ③ループ利尿薬：尿中Ca排出促進 |
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