医療用語
| エンゼルケア | 人が亡くなった後に行う処理（死化粧など） |
| ポイントオブノーリターン | それ以上治療が見込めない状態、回帰不能点 |
| ムンテラ | 医師が患者に対して病状や治療などに関する説明をすること |
| ラポール | 患者との信頼関係 |
| コントラバーシャル | 議論を引き起こす、物議を醸し出す |
| デコる | 急性非代償性心不全 |
| ディスポジション | 患者処遇（入院が必要、または帰宅可能と判断する行為） |
| アンビューバッグ | バックバルブマスクのこと |
| 摘便 | 自然排泄ができない人に便を用手的に排出するケア |
| オカルト癌 | 原発不明癌 |
診察の流れ
| ①医療面接 | 問診、共感的態度、支持的態度 |
| ②身体診察 | 視診、聴診、触診、打診 |
| ③臨床検査 | 血液・尿検査、画像検査 |
| ④鑑別診断 | |
| ⑤診断・治療の説明 | |
| ⑥治療 |
医療面接の基礎
質問の5つの型
| ①Open question | 相手が自由に答えられる質問 | 何にお困りですか？ |
| ②Closed question | 一言で答えられる質問 Yes/Noで答えられる質問 |
痛いところはどこですか？ 吐き気はありますか？ |
| ③Focused question | ある問題に焦点を当てた開放的質問 | 〜について詳しく教えて下さい。 それは〜ということでしょうか？ |
| ④Multiple choice question | いくつかの選択肢を与える質問 | 痛むのは右、左、それとも両方ですか？ |
| ⑤Neutral question | 住所・名前を聞くような質問 話者の判断を含まず聞く質問 |
生年月日はいつですか？ それでどうなりました？ |
OPQRST
| O | onset | 発症様式 |
| P | provocative／palliative | 増悪・寛解因子 |
| Q | quality／quantity | 症状の性質・ひどさ |
| R | region／radiation | 部位、放散痛 |
| S | associated symptoms | 随伴症状 |
| T | time course | 時間経過 |
かきくけこさしすせそ
| か | 家族歴 | さ | 酒タバコ |
| き | 既往歴 | し | 職業、食事・水分 |
| く | 薬、アレルギー | す | 睡眠 |
| け | 健康診断 | せ | 性活動、生理、生活（ペットなど） |
| こ | 海外渡航歴 | そ | その他（排便・排尿など） |
解釈モデル
解釈モデル：患者自身が病気をどう考えているかということ
| か | 解釈 | 病気についてどう考えているのか |
| き | 期待 | 医師に何を期待しているのか |
| か | 感情 | 今（診断中）に病気にかかったことをどう感じているのか |
| え | 影響 | 問題が生活にどう影響しているのか |
受療行動
受療行動：この病院を受診するきっかけとなった状況の全てを指す
悪い情報を共有する（SPIKESモデル）
患者に対する悪い知らせ（bad news telling）の伝え方の方法の一つにSPIKESモデルがある。
| S ：Setting →シチュエーションを設定 |
プライバシーに配慮した適切な面談環境を設定する。 |
| P ：Perception →パーソナルな受け止め方を知る |
患者が自分の状態や、これからのことをどのように考え、理解しているのかを探る。 |
| I ：Invitation →いろいろ知りたい程度を把握 |
患者が自分自身の健康状態をどのレベルまで知りたいかを把握する。悪い情報を聞きたいか確認する。 |
| K ：Knowledge →確立した情報を共有 |
（患者の知りたい度合いに合わせて）少しずつ、気を配りながら医学的な診療情報を伝える。 |
| E ：Empathy →エモーションに対応 |
患者の気持ちに共感しながら、一方で客観的に、患者の様子を観察、評価する。 |
| S ：Strategy & Summary →ストラテジーを立てサマリーする |
最後に話したことをまとめ、これからの方針を共有する。 |
医療面接の実際
導入
| 内科医の田中と言います。 | My name is Dr. Tanaka from Internal Medicine.※ | |
| 確認のためお名前と生年月日を教えて下さい。 | Can I confirm your full name and date of birth? | |
| 本日いくつかの質問をお聞きしますが、よろしかったでしょうか？ | I will asking you some questions today. Would that be OK? |
※各診療科名はこちらを参照。
主訴
| 今日はどうされましたか？ | What brought you here today? | |
| 今日はお腹が痛いとお聞きしたのですが？ | I heard that you have a pain in your belly? | |
| その症状についてもう少し詳しく教えて頂けませんか？ | Can you tell me more about it? |
現病歴（主にOPQRST）
| 発症 (O) |
その症状はどのように始まりましたか？ | How did it start? | |
| 発症 (O) |
その症状はゆっくり、それとも急に始まりましたか？ | Did it start gradually or suddenly? | |
| 増悪 (P) |
何かで症状が悪化することはありますか？ | Does anything make it worse? | |
| 寛解 (P) |
何かで症状が和らぐことはありますか？ | Dose anything make it better? | |
| 性質 (Q) |
どんな痛みですか？ 鋭い、鈍い、圧迫されたような？ |
What kind of pain is it? Sharp, dull or crushing? |
|
| 性質 (Q) |
痛みについて詳しく教えてもらえますか？ | Could you describe your pain? | |
| 程度 (Q) |
10段階で10が経験した中で一番の痛みだとするすると、今の痛みはどれくらいですか？ | Out of 10, 10 being the worst pain you have ever experienced, how would your rate your pain now? | |
| 場所 (R) |
どこが痛いですか？ 痛む箇所を指差して下さい。 |
Where is your pain? With your finger, could you show me where the pain is? |
|
| 場所 (R) |
他の部位にも痛みが伝わりますか？ | Dose your pain go anywhere else? | |
| 関連 (R) |
関連する症状はありますか？ | Any associated symptoms? | |
| 関連 (R) |
他に症状はありますか？ | Do you have any other symptoms? | |
| 過去 (T) |
似た症状を経験したことがありますか？ その時は病院に行きましたか？ |
Have you ever experienced similar symptoms? Did you go to the hospital last time? |
|
| 時間 (T) |
その症状はいつ始まりましたか？ | When did it start? | |
| 時間 (T) |
正確にはその症状は何時間前から始まりました？ | Exactly how many hours ago did it start? | |
| 時間 (T) |
それからどうなりましたか？ | What has happened since then? | |
| 変化 | 症状は良くなっていますか？悪くなっていますか？変わりないですか？ | Is it getting better, worse or the same? | |
| 変化 | ずっと痛いですか、それとも痛みに波がありますか？ | Is the pain constant or dose it come and go? | |
| 痰 | 痰は出ましたか？ | Did you bring up sputum/phlegm? | |
| 痰 | 痰は何色でしたか？ | What color was it? | |
| 痰 | どれくらいの量が出ました？ | How much did you bring up? | |
| 呼吸 | 息切れはありますか？ | Do you feel short of breath? | |
| 嘔吐 | 吐き気はありますか？ | Do you have nausea? | |
| 嘔吐 | 吐きましたか？血が混じっていましたか？ | Have you been vomiting? Did you see any blood in it? |
|
| 嘔吐 | 何度吐きましたか？ | How many times did you vomit? | |
| 下痢 | 何度トイレに行きましたか？ | How many times did you go to the bathroom? | |
| 下痢 | 便の性状はどうでしたか？ | What was the consistency of your stool? | |
| 下痢 | 便の中に血が混ざっていましたか？ | Did you see any blood? |
システムレビュー（ROS）
システムレビューとは、医療面接の最後に愁訴の有無を各臓器別に聞いていくこと。
例えば、皮膚→頭部・顔面→頸部→胸部→腹部→泌尿器・生殖器→内分泌・代謝系→造血系→精神・神経系→筋骨格系と順に質問をしていく
既往歴・服薬歴・手術歴
| 今までに大きな病気にかかったことはありますか？ | Do you have any medical problem? | |
| 健康診断で何か指摘されたことはありますか？ | ||
| 薬は飲んでいますか？ | Are you taking any medications? | |
| 過去に手術を受けたことがありますか？ | Have you ever had any surgeries in the past? | |
| 何の手術を受けましたか？ | What surgeries did you have? |
アレルギー歴・家族歴
| 薬のアレルギーはありますか？ | Do you have any allergies to medication? | |
| その薬を服用するとどうなりますか？ | What happens if you take it? | |
| 食物アレルギーはありますか？ | How about allergies to food? | |
| ご家族に病気はありますか？（血縁家族・同居家族） |
生活歴
| 睡眠は取れていますか？ | ||
| 排便はきちんとありますか？ | ||
| 食欲はありますか？ | ||
| 体重の変化はありますか？ |
社会歴
| ご職業は何ですか？ | What do you do for a living? | |
| どなたと同居していますか？ | Who do you live with? | |
| ペットは飼っていますか？ | Do you have any pets at home? | |
| 最近旅行に行きましたか？ | Have you traveled recently? | |
| お酒は飲みますか？ | Do you drink alcohol? | |
| どれくらい飲みますか？ | How often do you drink and how much? | |
| タバコは吸いますか？ | Do you smoke? | |
| 1日何箱吸いますか？ | How many packs a day? | |
| どのくらいの期間吸っていますか？ | For how long? | |
| 違法薬物を使用したことはありますか？ | I ask everyone this question. Do you do any recreational drugs? |
終了
| これまでの内容をまとめると〜ということでよろしかったでしょうか？ | ||
| 他に付け足すことや、ご質問はありますか？ | ||
| 診察は以上となります、前の待合でお待ちください。 | ||
| お大事に。 |
身体診察
全身状態とバイタルサイン
準備中
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