三大栄養素
炭水化物・タンパク質・脂質
| 炭水化物 |
【過剰】肥満、脂肪肝、高尿酸血症、高TG血症 |
| 食物繊維 |
【不足】心筋梗塞 |
| タンパク質 |
【過剰】血中BUN上昇
【不足】成長障害、フレイル・サルコペニア |
| 飽和脂肪酸 |
【過剰】冠動脈疾患、肥満、DM、血中LDL上昇
【不足】脳出血のリスク上昇 |
| ω-6系脂肪酸 |
リノール酸、γリノレン酸、アラキドン酸
【過剰】喘息気味 |
| ω-3系脂肪酸 |
αリノレン酸、EPA、DPA、DHA
【不足】皮膚炎、冠動脈疾患 |
ビタミン
菜食主義者では特にビタミンB12・ビタミンD・鉄・カルシウム・亜鉛の欠乏が問題となりやすい。
ビタミンA（レチノール、レチナール、レチノイン酸、βカロテン）
| 作用 |
|
| 過剰 |
脳脊髄液圧上昇（急性）、頭蓋内圧亢進・皮膚の落屑・脱毛（慢性）、破骨細胞が増加し骨吸収が亢進 |
| 不足 |
夜盲症、毛孔性角化症、眼球結膜乾燥症、皮膚や粘膜の乾燥→易感染性、骨の長軸方向への成長阻害 |
| 食材 |
レバー、鰻 |
ビタミンD（コレカルシフェロール）
活性型ビタミンDは半減期が1日未満のため、25水酸化ビタミンD（半減期3週間）を測定する。
| 作用 |
骨芽細胞に作用し、コラーゲン以外の細胞外蛋白質合成を促進する。 |
| 過剰 |
高Ca血症、石灰沈着、腎障害 |
| 不足 |
くる病（小児）、骨軟化症（成人）、骨粗鬆症骨折、テタニー |
| 食材 |
アンコウの肝、鮭、白キクラゲ |
ビタミンE（トコフェロール）
| 作用 |
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| 過剰 |
基本的にない |
| 不足 |
溶血性貧血 |
| 食材 |
魚、緑黄色野菜、食用油 |
ビタミンK（凝固因子）
| 作用 |
【肝臓】
①血液凝固：2、9、7、10因子の合成促進
②血液凝固抑制：プロテインC、プロテインSの合成促進（①の凝固カスケードにnegative feedbackをかける）
【骨】
③骨形成促進：オステオカルシンの産生を促進 |
| 過剰 |
新生児溶血性貧血 |
| 不足 |
頭蓋内出血・新生児メレナなど出血傾向 |
| 食材 |
緑黄色野菜、腸内細菌が産生（抗菌薬の長期投与により腸内細菌数が減少し欠乏症となる） |
ビタミンK欠乏症
| 病態 |
VK欠乏により、VK依存性の凝固因子（2、9、7、10）の活性低下をきたし、出血傾向を呈する病態。VK欠乏では半減期の短い7因子から低下するため、まずPTが延長し、進行するとAPTTが延長する。
＜原因＞
①経口摂取不良・絶食：VK摂取↓
②閉塞性黄疸などの脂肪吸収障害：胆汁が分泌されずVKの吸収↓
③広域抗菌薬長期使用者
④その他：ワルファリンなどビタミンK拮抗薬内服者、母乳栄養児など |
| 症状 |
①出血傾向
②新生児では消化管出血、頭蓋内出血 |
| 検査 |
【血液検査】
PIVKA-Ⅱ↑、PT・APTT延長（PTL数・出血時間は正常）、ヘパプラスチンテスト↓（PTの亜系の検査：2・7・10因子欠損で低下）
※半減期の短い第7因子が最初に低下するために、まずPTが延長する。進行すると、APTTも延長する。 |
| 治療 |
ビタミンK投与 |
ビタミンB1（チアミン）
| 作用 |
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| 過剰 |
水溶性のためなし |
| 不足 |
脚気（多発性神経炎）、Wernicke-Korsakoff症候群（中枢神経障害）、乳酸アシドーシス |
| 食材 |
豚肉、鰻 |
ビタミンB2（リボフラビン）
| 作用 |
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| 過剰 |
水溶性のためなし |
| 不足 |
口角炎、脂漏性皮膚炎 |
| 食材 |
レバー、鰻、牛乳 |
ナイアシン（ニコチン酸）
| 作用 |
|
| 過剰 |
水溶性のためなし |
| 不足 |
ペラグラ（皮膚炎・神経障害・下痢） |
| 食材 |
魚肉 |
ビタミンB6（ピリドキサール）
| 作用 |
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| 過剰 |
水溶性のためなし |
| 不足 |
①末梢神経障害：イソニアジド、ヒドララジン、D-ペニシラミン内服時には、体内のビタミンB6を消費するため、欠乏症のリスクとなる。
②新生児けいれん、皮膚炎、口内炎、貧血 |
| 食材 |
魚肉 |
ビタミンB12（シアノコバラミンなど）
| 作用 |
|
| 過剰 |
水溶性のためなし |
| 不足 |
巨赤芽球性貧血、不足で神経細胞の髄鞘が障害→大脳白質の髄鞘が障害されると認知障害を，脊髄が障害されると亜急性脊髄連合性変性症を，末梢神経が障害されると多発ニューロパチーをきたす |
| 食材 |
魚介、レバー |
【ADME】
| 吸収 |
壁細胞が産生する内因子と結合して回腸末端から吸収される |
| 分布 |
血中でトランスコバラミンと結合され、余ったものが通常約2mgが肝臓、さらに約2mgがその他の部位に貯蔵されている。1日消費量は1〜4μgであるため胃全摘後約3年から遅くとも13年で貧血を発症する。 |
| 代謝 |
|
| 排泄 |
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葉酸
| 作用 |
葉酸も肝臓に蓄えられている貯蔵量は約5mgであるが，1日当たりの消費量は50〜100μgと多いため，食物などから葉酸が全く摂取できない場合は遅くとも3〜4ヵ月で枯渇してしまう |
| 過剰 |
水溶性のためなし |
| 不足 |
巨赤芽球性貧血、胎児の神経管閉鎖障害（二分脊椎、無脳症） |
| 食材 |
緑の野菜、レバー |
パントテン酸（ビタミンB5）
| 作用 |
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| 過剰 |
水溶性のためなし |
| 不足 |
なし |
| 食材 |
魚介、肉、納豆 |
ビオチン（ビタミンH）
| 作用 |
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| 過剰 |
水溶性のためなし |
| 不足 |
乾いた鱗状の皮膚炎、脱毛 |
| 食材 |
魚介、肉、卵 |
ビタミンC（アスコルビン酸）
| 作用 |
コラーゲンの合成に必須 |
| 過剰 |
水溶性のためなし |
| 不足 |
皮膚や歯肉から出血する壊血病、成長軟骨板の阻害、骨石灰化の障害 |
| 食材 |
緑黄色野菜、果実 |
必須ミネラル
ナトリウム
カリウム
カルシウム
| 作用 |
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| 過剰 |
尿管結石 |
| 不足 |
幼児の骨の発達障害、骨粗鬆症 |
| 食材 |
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リン P
| 作用 |
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| 過剰 |
腎機能低下、低Ca血症 |
| 不足 |
くる病 |
| 食材 |
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マグネシウム
| 作用 |
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| 過剰 |
一過性下痢 |
| 不足 |
テタニー、けいれん、不整脈、虚血性心疾患（慢性） |
| 食材 |
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鉄 Fe
| 作用 |
鉄は1日の食事中に平均10mg含まれており、そのうち約1mgが十二指腸（一部は空腸上部）より体内に吸収される。具体的には、食事中の非ヘム鉄（Fe3＋）がビタミンCによってFe2＋に還元され十二指腸で吸収される。体内総鉄量は3〜4gである。
ヒトには、能動的に鉄を排泄する機能がなく、消化管や皮膚の上皮細胞の脱落や汗によって鉄を喪失（約1mg/日）しているのみであるが、これによって吸収量とのバランスをとっている。 |
| 過剰 |
活性酸素が発生し、細胞・組織障害を引き起こす。 |
| 不足 |
鉄欠乏性貧血。健康小児では牛乳過剰摂取によりCa・Pの過剰摂取による鉄の吸収低下が起こり鉄欠乏性貧血を起こす。 |
| 食材 |
動物性食品：ヘム鉄（吸収効率良い）
植物性食品：非ヘム鉄（吸収効率悪い） |
【ADME】
| 吸収 |
十二指腸〜空腸上部 |
| 分布 |
約3/4はヘモグロビン鉄、1/4約は肝の貯蔵鉄として分布している。
トランスフェリンと結合し輸送され、細胞内でフェリチンと結合して貯蔵される（体内総鉄貯蔵量：3〜5g） |
| 代謝 |
脾臓で破壊 |
| 排泄 |
微量が（1〜2mg/日）が消化管や皮膚の上皮細胞の脱落、汗から排出される |
銅 Cu
| 作用 |
セルロプラスミンが銅を輸送する。セルロプラスミンが低下する疾患にはWilson病とMenkes病がある．Wilson病は体内に銅が蓄積し，Menkes病は銅の吸収障害（銅欠乏）をきたす． |
| 過剰 |
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| 不足 |
造血障害（貧血）、毛髪異常、神経障害、銅欠乏性脊髄障害（後索・側索） |
| 食材 |
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亜鉛 Zn
| 作用 |
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| 過剰 |
長期服用で銅欠乏性貧血 |
| 不足 |
創傷治癒遅延、成長障害、口・眼のびらん、四肢末端の紅斑やびらん、味覚障害 |
| 食材 |
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ヨウ素 I
| 作用 |
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| 過剰 |
甲状腺機能低下症：大量の昆布を毎日食するとWolff-Chaikoff効果に基づく甲状腺ホルモンの合成が抑制される。また、ヨード含有うがい薬の過剰な使用にも注意。 |
| 不足 |
甲状腺機能低下症、クレチン症 |
| 食材 |
海藻（昆布1g当たりヨード1〜3mg） |
マンガン Mn
セレン Se
クロム
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