肺炎桿菌、クレブシエラ（Klebsiella pneumoniae）

クレブシエラの特徴

莢膜を持つ。口腔内、下部消化管内に常在。

疫学	糖尿病など免疫力低下患者（日和見感染）、大酒豪（咽頭反射が鈍くなり口腔内の菌が気道に侵入）に好発。
病態	菌が気道系で緩徐に進行する肺炎となる。進行して大葉性肺炎や肺組織を融解して空洞を形成し、膿胸を起こすことがある。また、下部消化管に生息する常在菌が異所性に増殖すると尿路感染症、胆道感染症、菌血症、髄膜炎を起こすこともある。
症状	市中肺炎症状、糸を引く粘稠性痰
検査	【喀痰検査】喀痰培養【画像検査】胸部X線：気管支透亮像を伴う浸潤影
治療	第2・3世代セフェム、βラクタマーゼ阻害薬配合ペニシリン、ニューキノロン系。 EBSL産生菌の場合、カルバペネム系。ペニシリン系には耐性を持つので効かない！

病態	クレブシエラ・オキシトカは主にペニシリン系投与後、菌交代現象により血便を含む下痢を起こす。
症状	上行結腸～横行結腸の腸炎、血便を含む下痢
検査
治療	抗菌薬中止で改善