陥入爪（かんにゅうそう）
疾患の概要
| 病態 | 爪の側縁が側爪郭に食い込み、このため側爪郭が発赤腫脹して肉芽腫様に盛り上がり、圧痛を伴う。程度が強いと爪囲炎など二次感染をきたし、反応性の肉芽形成を伴う。巻き爪は陥入爪をきたしやすい。 |
| 原因 | ①深爪：足底から趾に圧がかかると、爪のない先端の皮膚の変形により、爪の辺縁を変形させる。特に爪の角を切ると陥入爪になりやすい |
| ②靴による圧迫：趾の側面から圧がかかると、趾の皮膚が側爪郭の辺縁に乗り上げるような変形をきたして、巻き爪となる | |
| ③足底から趾に圧がかからない状態：寝たきりや浮き趾になると、足底から趾に圧がかからず、巻き爪となる | |
| ④爪の変形：白癬菌による爪の変形に続発する場合は原疾患の治療を行う | |
| 症状 | 爪の疼痛 |
疾患の診断
| 軽症 |  |
| 中等症 |  |
| 重症 |  |
疾患の治療
| 治療法① | テーピングによる疼痛部牽引 |
| 治療法② | 爪と皮膚の間にコットン法 |
| 治療法③ | 爪母を含めた爪の部分切除±フェノール腐食法 |
| 治療法④ | 側爪郭に食い込んだ爪が爪先に出てこられない場合はガター法を試みる |
| 治療法⑤ | 超弾性ワイヤー：マチワイヤー、マイスターなどで矯正（自費） |
疾患の予防
| ①爪切り | 爪を先端が真っ直ぐ、爪の角が四角い形になるように切る |
| ②靴選び | サイズの合った靴＋紐靴を選び、足が中で動かないようきちんと縛って固定する |
細菌性爪囲炎（ひょう疽）
疾患の概要
| 病態 | 小さな傷から菌が侵入し、爪甲周囲の皮膚や皮下組織に細菌感染を生じる疾患。緑膿菌感染の場合、爪甲が緑色を帯びる。爪甲剥離を生じることがある。 |
| 起因菌 | 黄色ブドウ球菌、A群溶連菌、緑膿菌など |
| 誘因 | 陥入爪、刺傷、ささくれ、爪かみの癖、絆創膏貼付など |
| 症状 | 爪周囲の疼痛、悪化すると拍動性疼痛 |
疾患の診断
| 視診 | 爪周囲の発赤腫脹熱感圧痛 |
時間経過とともに爪周囲や爪の下に膿が貯留 |
疾患の鑑別診断
| ①薬剤性爪囲炎 | 抗悪性腫瘍薬、エトレチナートなど内服がないか確認 |
| ②粘液嚢腫 | |
| ③グロムス腫瘍 | |
| ④Osler結節 | |
| ⑤ヘルペス性ひょう疽 | |
| ⑥カンジダ性爪囲炎 |
疾患の治療
| 切開排膿 | 爪の変形を防ぐため、上爪皮、近位爪郭を横断して切開してはいけない |
| 抗菌薬内服 | セファクロル（ケフラール）250mg 1日3回 1回1CP |
| 抗菌性軟膏 |
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