指示簿

公衆衛生

安静度・移動

入院日 制限なし
手術日 翌日創部チェックまでベッド上安静
手術翌日から 創部チェック後、担当医に確認

バイタル測定・モニター

バイタル測定の意義 ①急変の予測、②治療効果の判定、③慢性疾患の管理の指標
測定頻度の決定 原則:4時間ごとに測定することで異常の徴候を発見できる可能性
①不安定な状態:持続的モニタリング+1日3〜4検
②安定した状態:モニターOFF+1日1〜2検
Dr.Call基準 ①正常範囲からの逸脱を設定
②疾患ごとの目標から引用して設定(例:AFならHR110以上)

血圧測定

sBP 80mmHg以下 下肢挙上
sBP 180mmHg以上 フランドールテープ貼付
上記30分後再検でもsBP 180mmHg以上ならもう一枚貼付
上記30分後再検でもsBP 180mmHg以上ならDrCall

食事・経管・飲水

術後 帰室3時間後、飲食開始(飲水テスト行い問題なければ食事再開可)
絶食 手術が2例目以降の場合、当日術前ルート確保、フィジオ80mL/hrで開始

清潔

入院日 シャワー浴可
術後 清拭可

血糖・インスリン

酸素療法・酸素飽和度

DVT予防

急変・治療方針

尿量・尿カテ

体重測定

発熱時

発熱時 38度以上でクーリング
発熱時 アセリオ1000mg点滴静注(6時間以上空けて1日3回まで)

疼痛時

内服可 アセトアミノフェン200mg 2錠(4時間あけて1日5回まで)
内服不可 ジクロフェナクNa坐薬25mg 1個挿肛(1日3回まで)
内服不可 アセリオ1000mg 15分かけて点滴静注
内服不可 ソセゴン注15mg 1A+生食50mL 点滴静注

悪心・嘔吐時

悪心・嘔吐時 メトクロプラミド1A+生食50mL 点滴静注
悪心・嘔吐時 ノバミン5mg 1錠
Dr Call 上記でも症状改善ない場合はDrCall

便秘時

内服可 アローゼン1包内服
内服不可 テレミンソフト10mg
内服不可 グリセリン浣腸60mL

不眠時

内服可 エスゾピクロン錠1mg 1錠内服
内服可

不穏時

内服可 リスペリドン内用液0.5mg 1P(1時間以上あけて1日3回まで)
内服不可 ハロペリドール5mg1A+生食100mL 30分かけて点滴

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