脂質異常症治療薬

薬効比較

作用機序

肝臓のHMG-CoA還元酵素を阻害してコレステロールの生合成を抑制する。その結果、LDL受容体の合成が促進され、血中LDL-C値が減少する。LDL-C低下作用はスタンダードで約15％、ストロングで約30％と言われている。
夕食後服用（コレステロール合成は夜間に亢進するため）

副作用

横紋筋融解症：急速な骨格筋の融解・壊死が生じるために筋細胞成分が血液中に貯蔵され、急性腎不全をきたす重篤な副作用。高齢者や腎機能障害患者に多い。使用中に全身倦怠感、筋肉痛、赤褐色尿（ミオグロビン尿）、乏尿、CK高値が出現した場合には直ちに中止すること。
ミオパチー、肝機能障害、末梢神経障害

一般名	先発名	特徴
ロミタピド	ジャクスタピッドCP

作用機序	レジンは腸管内で胆汁酸を吸着し、胆汁酸の腸管循環を阻害する。そのため、減少した胆汁酸を補うためコレステロールの異化が促進し、コレステロールが減少する。その結果、肝臓のLDL受容体が増加し、血中LDL-C値が減少する。
副作用	腸閉塞

一般名	先発名	特徴
コレスチラミン	クエストラン粉末	【欠点】吸着作用が強いため併用薬に注意。併用する場合はクエストラン服用1時間前、もしくは服用6時間後とする。また、水に不溶性で特異臭があるため服用しにくい。
コレスチミド	コレバイン顆粒

作用機序	小腸粘膜のNPC1L1を阻害し、食事由来のコレステロール吸収を阻害する。
副作用	肝機能障害

一般名	先発名	特徴
エゼチミブ	ゼチーア

作用機序	核内のPPARαを活性化させ、脂肪酸のβ酸化を亢進させる。その結果、TG、VLDLの生合成が抑制される。また、LPLを活性化させる。HDL構成タンパクのアポA-1,2の転写を促進し、HDL-Cを増加させる。
副作用	横紋筋融解症（腎機能低下患者に多い）

一般名	先発名	特徴
ペマフィブラート	パルモディア

作用機序	末梢脂肪組織における脂肪分解が抑制され、遊離脂肪酸の肝臓への流入が減少した結果、VLDLが抑制される。また、LPLが活性化されVLDLなどのリポ蛋白の異化が促進される。
副作用

一般名	先発名	特徴
トコフェロールニコチン酸エステル	ユベラN	高血圧の伴う随伴症状に用いる
ニセリトロール	ペリシット	Buerger病、閉塞性動脈硬化症、レイノー症候群に伴う末梢血行障害に用いる
ニコモール	コレキサミン	凍傷、四肢動脈閉塞症、レイノー症候群に伴う末梢血行障害に用いる