注射の種類
| 効果発現速度 | 持続時間 | 穿刺部位 | |
| 皮内注射 | 遅い | 長い | 前腕屈側 |
| 皮下注射 | ↓ | ↑ | 上腕伸側、三角筋上部 |
| 筋肉内注射 | ↓ | ↑ | 三角筋、大腿四頭筋、中殿筋 |
| 静脈内注射 | 早い | 遅い | 橈側皮静脈、尺側皮静脈等の表層を走る静脈 |
【採血針の選択】
| ゲージ（G） | 針の太さ（外径）→ゲージ数によって色分け |
| インチ | 針の長さ |
| 刃先角度 | 鋭角のregular bevel（RB）→皮下注、筋注 鈍角のshort bevel（SB）→静注、動脈穿刺 |
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筋肉注射
禁忌：出血傾向の患者（血友病、血小板減少症など）
注意：小児の場合は同一部位に頻回に筋注すると筋拘縮する可能性がある
| 注射部位 | 三角筋 | 大腿四頭筋 |
| ①穿刺部位 | 肩峰先端から３横指下の三角筋中央 | 大転子と膝蓋骨外側縁を結んだ線の中心 |
| ②消毒 | ー | ー |
| ③穿刺前 | 皮膚ごと筋肉をつかむ | ー |
| ④穿刺 | 45〜90度で針の2/3刺入し逆血を確認後に注入 | 90度で針の2/3刺入し逆血を確認後に注入 |
末梢静脈ライン確保前の準備
必要器具の準備
| ①駆血帯 | |
| ②消毒綿 | エタノール、クロルヘキシジン |
| ③留置針 | 通常22G（青）、造影予定なら20G（ピンク） |
| ④輸液バッグ | 生食、ラクテックなど |
| ⑤輸液セット | テルフュージョン®輸液セット（青） |
| ⑥ｴｸｽﾃﾝｼｮﾝﾁｭｰﾌﾞ | ﾄｯﾌﾟｲﾝｼﾞｪｸﾀｰﾁｭｰﾌﾞ®など |
| ⑦三方活栓 | シュアプラグ付き三方活栓、シュアプラグAD |
| ⑧フィルム | テガダーム®、シルキーテックス®など |
| ⑨各種スピッツ | 通常、紫（血算）・灰色（生化学）・黒（凝固）・血ガス |
輸液の組み立て方
| ① | 輸液バックのゴム栓を消毒し、フックにかける |
| ② | 輸液セットのクレンメを閉め、輸液バックのゴム栓に刺し、点滴筒を押して液を貯める |
| ③ | 三方活栓を末端に接続し、クレンメを開いてルート内を液体で満たす |
| ④ | ｴｸｽﾃﾝｼｮﾝﾁｭｰﾌﾞを三方活栓につなぎ、再度ルート内を液体で満たす |
| ⑤ | フィルムに今日の日付を記載（72時間＝4日目〜96時間＝5日目でルート交換するため） |
| ⑥ | 完成したセットを全て銀のトレーに入れ、点滴棒も持っていく |
末梢静脈ライン確保
①採血を避ける場所
| ①炎症や感染のある部位 | |
| ②下肢（小児は除く） | 静脈炎のリスク高い |
| ③乳房切除を受けた側の腕 | リンパ浮腫のリスクがある |
| ④透析シャントの腕 | シャント閉塞や血流感染のリスクとなる |
| ⑤麻痺側の肢 | 薬物漏出など発見が遅れる |
| ⑥輸液使用時の中枢側 | 輸液混入 |
②採血部位の決定（前腕の場合）
| 第１選択 | 橈側皮静脈を選択（正中Nや上腕Aが皮下に存在しない） |
| 第２選択 第３選択 |
肘正中皮静脈または尺側皮静脈選択 ※やや深層に上腕Aや正中Nがある場合があるため注意 |
| ルート採血時 | オレンジ色の部分を第一選択で採血しない。もし行う場合は、 ①痛み、痺れがないか確認し、痛みがある場合は直ちに抜去すること ②何度も穿刺しない、深く穿刺しない ③トラブルがあった場合はカルテに記載する |
②採血部位の決定（手背の場合）
橈骨神経浅枝は橈側皮静脈での末梢静脈路確保を実施する際に損傷しやすく、茎状突起から12cm中枢までの部位での穿刺は神経損傷リスクが高く、行うべきではないという法的根拠（判例）がある。
③ルート採血方法
| ①駆血 | 穿刺部を心臓より低い位置にして駆血帯を巻く（仰臥位ならヘッドUP） |
| ②血管怒張 | 母指を握り込み＋穿刺部を軽くタッピング |
| ※怒張しない場合はグーパーを繰り返す、または温タオルで温める | |
| ③消毒 | 末梢に血液を集めるため穿刺部の近位→遠位に向かって拭く |
| ④固定 | 穿刺部の背後からHoldし、皮膚にテンションをかける |
| ⑤穿刺 | 親指と中指で針を持ち穿刺する |
| ⑥逆血 | 固定している手は離さず、逆血を確認したら針の角度を平行にして針を進める |
| ⑦内筒抜去 | 人差し指で外筒をゆっくり進めたら内筒抜去 |
| ⑧（採血） | シリンジで10〜20mL採血し、駆血帯をはずす |
| ⑨滴下確認 | 穿刺部根元を押さえながら点滴ルートにさし替え滴下を確認する |
| ⑩穿刺部固定 | 被覆剤で刺入部を見えるよう固定し、ループを作る |
末梢静脈ルート確保後
採血検体の入れる順番（シリンジ採血）
第9凝固因子（Ca）を不活性化するため、抗凝固薬（抗凝固作用：EDTA＞クエン酸Na）を採血管に入れて採血する。※EDTAはクエン酸と比べて強力にCaをキレートする
分注する順番は「ぎょう（凝固）さん（血算）とれる（糖）→その他」で覚える。
| 採血管の色 | 検査内容 |
| ①黒：凝固能検査 | クエン酸（液体）入り。分注量が少ないとクエン酸の比率が高くなり、凝固時間が延長するため最初に採血し、分量ぴったりに分注する。 クエン酸はCaをマイルドにブロックし、かつ、組織液の影響が少ない |
| ②紫：血算 | EDTA（粉末）入り |
| ③灰：血糖値 | 解糖阻止剤のフッ化Na＋EDTA入り |
| ④茶：生化学検査 | 寒天状の血清分離薬入り |
| ⑤血ガス分析 | pHを変化させないヘパリン入り |
| 分注後はスピッツを転倒混和させる |
末梢静脈ルートの管理
| ①定期交換は不要 | 刺入部を日々観察し異常があれば交換する（以前は３日毎に交換してた） |
| ※ただし、緊急に確保したルートなど清潔操作に懸念が残るものは交換 | |
| ②ロックは生食 | 10U/mLのヘパリンロックと生食ロックでは血栓形成に差がない |
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