吐血、下血、血便の概要
吐血は緊急度が高い！緊急内視鏡の必要がある。
| 名称 | 出血の色 | |
| 上部消化管出血 （Treitz靱帯より上の出血） |
口からの出血 ＝吐血 |
鮮血 or 黒褐色 or コーヒー残渣様 |
| 肛門からの出血 ＝下血（黒色便） |
タール便 or 黒色便 | |
| 下部消化管出血 （Treitz靱帯より下の出血） |
口からの出血 | 基本的に生じない |
| 肛門からの出血 ＝血便 |
肛門に近いほど鮮血 |
吐血
吐血のPrimary survey
| AB | ・吐血による誤嚥を防ぐため側臥位にする ・頻呼吸（ショックの可能性） |
| C | ・頻脈（血圧低下に先行する） ・血圧低下、Shock index（出血量の推定）→ショックに備えルート2本確保 |
| 吐血の性状 | ＜鮮血の場合、喀血、鼻出血、口腔内出血を除外＞ 喀血：咳とともに吐血している、結核、肺癌、気管支拡張症などの既往あり 鼻出血、口腔内出血：基本バイタル安定 |
下血（黒色便）、血便
上部消化管出血
| 胃・十二指腸潰瘍 | 約60％ |
| 急性胃粘膜病変（AGML）or びらん性胃炎 | 約10％ |
| 食道・胃静脈瘤 | 約10％弱 |
| Mallory-Weiss症候群 | 数％ |
| 胃癌 | 数％ |
| 問診 | 身体所見 | 検査 | |
| 消化性潰瘍 | |||
| 食道静脈瘤 | |||
| 急性胃炎 | |||
| 食道癌 | |||
| 胃癌 |
下血
| 腹痛を伴う鮮紅色の下血 | 虚血性大腸炎、大腸癌 |
| 腹痛のない鮮紅色の下血 | 直腸癌、内痔核、憩室出血、薬剤性出血性大腸炎 |
| 問診 | 身体所見 | 検査 | |
| 消化性潰瘍 | |||
| 大腸癌 | |||
| 食道静脈瘤 | |||
| 炎症性腸疾患 | |||
| 腸重積 | |||
| 痔核 |
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