女性器解剖
女性生殖器の構造
| 内性器 | ＜付属器（卵巣＋卵管）＞ 卵管：線毛円柱上皮で全長約10cm、卵巣：母指頭大（触知しない） 卵巣は排卵するため腹膜に覆われておらず、腹腔内に露出している！ ＜子宮＞ 円柱上皮、大きさは鶏卵大、前傾前屈（子宮内膜→子宮筋層→子宮漿膜） 上部2/3＝子宮体部（頂部は子宮底という）、下部1/3＝子宮頸部 ＜膣＞ 重層扁平上皮、子宮頚管との移行部＝扁平円柱上皮境界（SCJ）、常在菌であるラクトバチルス属（乳酸桿菌）のデーデルライン桿菌などによってpH4前後に保たれて自浄作用を有する。 |
| 外性器 | 外陰：重層扁平上皮 |
| 周囲の臓器 | 前方に膀胱、膀胱と子宮の間＝膀胱子宮窩 後方に直腸、子宮と直腸の間＝ダグラス窩（直腸子宮窩） |
| 子宮支持装置 （特に頸部が固定されている） |
上：卵巣提索、別名：骨盤漏斗靱帯（骨盤壁ー卵巣、卵巣動静脈が並走）＋固有卵巣索（卵巣ー子宮、固提で覚える）、子宮円索（子宮ー鼠径管）、子宮広間膜（子宮以外を覆う腹膜） 横：基靭帯（子宮頸部ー骨盤壁、靭帯上縁を子宮動脈が並走） 前：膀胱子宮靭帯（靭帯の間を尿管が通過）＋恥骨尿道靭帯 後：仙骨子宮靭帯 下：骨盤底筋群（肛門挙筋など） |
血行の走行
| 動脈路 | ①卵巣A：腹部大Aから直接出て卵巣Aとなる→卵巣提索→卵巣→子宮 ②子宮A：内腸骨Aから分岐して子宮Aとなる→基靭帯上縁→子宮→卵巣 |
| 静脈路 | ①左卵巣V→左腎V（腹部大Aをまたぐため左腎Vは長い） ②右卵巣V→下大V |
尿管の走行
尿管に卵入れた後だから、早朝前のシコシコ防止中！
| ①腎盂 | ②卵巣動静脈 の後 |
③総腸骨A の前 |
④子宮A本幹の後 ＝尿管トンネルの中 |
⑤膀胱子宮靭帯 の間を穿通 |
⑥膀胱 |
骨盤臓器脱（子宮脱、膀胱瘤、直腸瘤、小腸瘤、膣断端脱）
| 病態 | 閉経によるエストロゲン低下、妊娠、分娩による骨盤支持組織、子宮支持組織の脆弱化（特に高齢の多産婦）によって骨盤臓器が膣外に脱出した状態。 |
| 症状 | 子宮脱：性器出血、帯下増加、排尿障害（頻尿、腹圧性尿失禁、尿閉） 膀胱瘤：排尿困難 直腸瘤：排便困難、便秘 |
| 検査 | 【身体検査】 内診・視診：子宮・膀胱・直腸の下垂や脱出を認める |
| 治療 | 【保存療法】 骨盤底筋訓練（Kegel体操）、子宮脱用のペッサリー挿入（３〜4ヶ月毎に交換） 【手術】術後再発率30％ Manchester手術：子宮支持組織を短縮補強 腹腔鏡下仙骨膣固定術（LSC） |
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