医療用語
| エンゼルケア | 人が亡くなった後に行う処理（死化粧など） |
| ポイントオブノーリターン | それ以上治療が見込めない状態、回帰不能点 |
| ムンテラ | 医師が患者に対して病状や治療などに関する説明をすること |
| ラポール | 患者との信頼関係 |
| コントラバーシャル | 議論を引き起こす、物議を醸し出す |
| デコる | 急性非代償性心不全 |
| ディスポジション | 患者処遇（入院が必要、または帰宅可能と判断する行為） |
| アンビューバッグ | バックバルブマスクのこと |
| 摘便 | 自然排泄ができない人に便を用手的に排出するケア |
| オカルト癌 | 原発不明癌 |
| レスパイト入院 | 在宅介護を受けている方や家族の休養を目的とした短期入院 |
| ﾊﾞｸﾃﾘｱﾙﾄﾗﾝｽﾛｹｰｼｮﾝ | 腸内細菌が腸管以外の臓器に移行する現象 |
| カーネット徴候 | 臥位で疼痛部位を押しながら腹壁を緊張させると疼痛が悪化する |
診察の流れ
| ①医療面接 | 問診、共感的態度、支持的態度 |
| ②身体診察 | 視診、聴診、触診、打診 |
| ③臨床検査 | 血液・尿検査、画像検査 |
| ④鑑別診断 | |
| ⑤診断・治療の説明 | |
| ⑥治療 |
医療面接の基礎
質問の5つの型
| ①Open question | 相手が自由に答えられる質問 | 何にお困りですか？ |
| ②Closed question | 一言で答えられる質問 Yes/Noで答えられる質問 |
痛いところはどこですか？ 吐き気はありますか？ |
| ③Focused question | ある問題に焦点を当てた開放的質問 | 〜について詳しく教えて下さい。 それは〜ということでしょうか？ |
| ④Multiple choice question | いくつかの選択肢を与える質問 | 痛むのは右、左、それとも両方ですか？ |
| ⑤Neutral question | 住所・名前を聞くような質問 話者の判断を含まず聞く質問 |
生年月日はいつですか？ それでどうなりました？ |
OPQRST
| O | onset | 発症様式 |
| P | provocative／palliative | 増悪・寛解因子 |
| Q | quality／quantity | 症状の性質・ひどさ |
| R | region／radiation | 部位、放散痛 |
| S | associated symptoms | 随伴症状 |
| T | time course | 時間経過 |
かきくけこさしすせそ
| か | 家族歴 | さ | 酒タバコ |
| き | 既往歴 | し | 職業、食事・水分 |
| く | 薬、アレルギー | す | 睡眠 |
| け | 健康診断 | せ | 性活動、生理、生活（ペットなど） |
| こ | 海外渡航歴 | そ | その他（排便・排尿など） |
解釈モデル
解釈モデル：患者自身が病気をどう考えているかということ
| か | 解釈 | 病気についてどう考えているのか |
| き | 期待 | 医師に何を期待しているのか |
| か | 感情 | 今（診断中）に病気にかかったことをどう感じているのか |
| え | 影響 | 問題が生活にどう影響しているのか |
受療行動
受療行動：この病院を受診するきっかけとなった状況の全てを指す
医療面接の実際
導入
| 内科医の田中と言います。 | My name is Dr. Tanaka from Internal Medicine.※ | |
| 確認のためお名前と生年月日を教えて下さい。 | Can I confirm your full name and date of birth? | |
| 本日いくつかの質問をお聞きしますが、よろしかったでしょうか？ | I will asking you some questions today. Would that be OK? |
※各診療科名はこちらを参照。
主訴
| 今日はどうされましたか？ | What brought you here today? | |
| 今日はお腹が痛いとお聞きしたのですが？ | I heard that you have a pain in your belly? | |
| その症状についてもう少し詳しく教えて頂けませんか？ | Can you tell me more about it? |
現病歴（主にOPQRST）
| 発症 (O) |
その症状はどのように始まりましたか？ | How did it start? | |
| 発症 (O) |
その症状はゆっくり、それとも急に始まりましたか？ | Did it start gradually or suddenly? | |
| 増悪 (P) |
何かで症状が悪化することはありますか？ | Does anything make it worse? | |
| 寛解 (P) |
何かで症状が和らぐことはありますか？ | Dose anything make it better? | |
| 性質 (Q) |
どんな痛みですか？ 鋭い、鈍い、圧迫されたような？ |
What kind of pain is it? Sharp, dull or crushing? |
|
| 性質 (Q) |
痛みについて詳しく教えてもらえますか？ | Could you describe your pain? | |
| 程度 (Q) |
10段階で10が経験した中で一番の痛みだとするすると、今の痛みはどれくらいですか？ | Out of 10, 10 being the worst pain you have ever experienced, how would your rate your pain now? | |
| 場所 (R) |
どこが痛いですか？ 痛む箇所を指差して下さい。 |
Where is your pain? With your finger, could you show me where the pain is? |
|
| 場所 (R) |
他の部位にも痛みが伝わりますか？ | Dose your pain go anywhere else? | |
| 関連 (R) |
関連する症状はありますか？ | Any associated symptoms? | |
| 関連 (R) |
他に症状はありますか？ | Do you have any other symptoms? | |
| 過去 (T) |
似た症状を経験したことがありますか？ その時は病院に行きましたか？ |
Have you ever experienced similar symptoms? Did you go to the hospital last time? |
|
| 時間 (T) |
その症状はいつ始まりましたか？ | When did it start? | |
| 時間 (T) |
正確にはその症状は何時間前から始まりました？ | Exactly how many hours ago did it start? | |
| 時間 (T) |
それからどうなりましたか？ | What has happened since then? | |
| 変化 | 症状は良くなっていますか？悪くなっていますか？変わりないですか？ | Is it getting better, worse or the same? | |
| 変化 | ずっと痛いですか、それとも痛みに波がありますか？ | Is the pain constant or dose it come and go? | |
| 痰 | 痰は出ましたか？ | Did you bring up sputum/phlegm? | |
| 痰 | 痰は何色でしたか？ | What color was it? | |
| 痰 | どれくらいの量が出ました？ | How much did you bring up? | |
| 呼吸 | 息切れはありますか？ | Do you feel short of breath? | |
| 嘔吐 | 吐き気はありますか？ | Do you have nausea? | |
| 嘔吐 | 吐きましたか？血が混じっていましたか？ | Have you been vomiting? Did you see any blood in it? |
|
| 嘔吐 | 何度吐きましたか？ | How many times did you vomit? | |
| 下痢 | 何度トイレに行きましたか？ | How many times did you go to the bathroom? | |
| 下痢 | 便の性状はどうでしたか？ | What was the consistency of your stool? | |
| 下痢 | 便の中に血が混ざっていましたか？ | Did you see any blood? |
システムレビュー（ROS）
システムレビューとは、医療面接の最後に愁訴の有無を各臓器別に聞いていくこと。
例えば、皮膚→頭部・顔面→頸部→胸部→腹部→泌尿器・生殖器→内分泌・代謝系→造血系→精神・神経系→筋骨格系と順に質問をしていく
既往歴・服薬歴・手術歴
| 今までに大きな病気にかかったことはありますか？ | Do you have any medical problem? | |
| 健康診断で何か指摘されたことはありますか？ | ||
| 薬は飲んでいますか？ | Are you taking any medications? | |
| 過去に手術を受けたことがありますか？ | Have you ever had any surgeries in the past? | |
| 何の手術を受けましたか？ | What surgeries did you have? |
アレルギー歴・家族歴
| 薬のアレルギーはありますか？ | Do you have any allergies to medication? | |
| その薬を服用するとどうなりますか？ | What happens if you take it? | |
| 食物アレルギーはありますか？ | How about allergies to food? | |
| ご家族に病気はありますか？（血縁家族・同居家族） |
生活歴
| 睡眠は取れていますか？ | ||
| 排便はきちんとありますか？ | ||
| 食欲はありますか？ | ||
| 体重の変化はありますか？ |
社会歴
| ご職業は何ですか？ | What do you do for a living? | |
| どなたと同居していますか？ | Who do you live with? | |
| ペットは飼っていますか？ | Do you have any pets at home? | |
| 最近旅行に行きましたか？ | Have you traveled recently? | |
| お酒は飲みますか？ | Do you drink alcohol? | |
| どれくらい飲みますか？ | How often do you drink and how much? | |
| タバコは吸いますか？ | Do you smoke? | |
| 1日何箱吸いますか？ | How many packs a day? | |
| どのくらいの期間吸っていますか？ | For how long? | |
| 違法薬物を使用したことはありますか？ | I ask everyone this question. Do you do any recreational drugs? |
終了
| これまでの内容をまとめると〜ということでよろしかったでしょうか？ | ||
| 他に付け足すことや、ご質問はありますか？ | ||
| 診察は以上となります、前の待合でお待ちください。 | ||
| お大事に。 |
身体診察
全身状態とバイタルサイン
準備中
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