2026-01

予備知識 脱力と筋力低下の違い 脱力（感） 主観的な訴え（力が入らない感覚） 筋力低下 客観的に低下した状態（MMTなどで評価） 運動ニューロンの解剖 上位運動ニューロン 大脳...

鼻出血の病態 病態 鼻出血は原因が認められない特発性鼻出血がほとんどだが、稀に悪性腫瘍、血液疾患、Osler病などの基礎疾患が原因となる場合があるため、繰り返す例では注意が必要である。鼻出血の約80％は鼻腔前方のKiesse...

脳出血（脳溢血）cerebral hemorrhage 疫学 特に日中活動時に好発 病態 高血圧など種々の原因により脳内の動脈が破綻し、脳実質内に出血をきたした疾患。高血圧性脳出血では、穿通枝が持続する高血圧によ...

二次救命処置　ALS：Advanced Life Support ALSは病院など設備の整った環境で、広範な患者に対して有資格者により行われる救命処置である。緊急時の薬剤投与経路の第一選択は肘正中皮静脈である。 病院前で救急救命士ができ...

脊椎・脊髄外傷の概要 転倒や転落など低エネルギー受傷機転による高齢者の非骨傷性頸髄損傷が増加している。 神経原性ショックと脊髄ショック 神経原性ショック 脊髄ショック 病態 上位胸髄損傷より頭側の脊髄損傷...

側頭骨骨折 病態 頭蓋底骨折の一種で、横骨折と縦骨折がある（1：４）。 横骨折：骨折線が錐体稜を横切り、内耳と内耳道を損傷する。 縦骨折：骨折線が錐体稜に沿って走り、外耳道〜鼓室を損傷する。 症状 横骨折：感...

脳損傷の分類 一次性脳損傷 ー 外力によって不可逆的に脳実質が直接損傷（介入不可） 二次性脳損傷 ー 受傷後、様々な因子で生じ、適切な処置で軽減可能（介入可） 二次性脳損傷には頭蓋内因子と頭蓋外因子がある ...

クモ膜下出血　SAH：Subarachnoid Hemorrhage 疫学 SAH発症の1/3が死亡、1/3が後遺症、1/3が社会復帰できる。 病態 動脈瘤（約85％）、中脳周囲非動脈瘤性SAH（約10％）などで...

僧帽弁狭窄症　MS：Mitral Stenosis 疫学 抗菌薬が普及して減少傾向 病態 リウマチ熱感染後、10年以上経過して僧帽弁が石灰化、もしくは加齢により石灰化。その結果、拡張期に左房→左室への...

発作性上室性頻拍（PSVT） 発作性頻拍：期外収縮が持続して洞結節の代わりにリズムを刻むもの PSVTの原因は、①WPW症候群によるもの、②房室結節リエントリーによるものがある。 病態 PSVTの大半はリエン...