症候学

医科 診療報酬 外来診療は出来高払いで、2年に1回診療報酬の見直しが行われる。 基本診療料 初診料 再診料 外来診療料 200床以上の病院の再診料 オンライン診療料 ...

便秘の概要 便秘になると何が問題か ①脳血管疾患 いきむためか高度便秘では循環器系死亡リスク1.5倍、脳血管疾患は2倍に↑ ②QOL低下   ③労働生産性低下   胆汁や食物繊維は自然...

小児の感冒 病態 発熱：20％以下に認め、多くは5日以内に軽快 咳嗽：50％前後で認め、1〜2週間続く 鼻汁：60〜70％で認め、5日すると軽快するが、1〜2週間続く場合もある 鼻閉：60〜90％で認め、1〜2週間続く...

尿閉の概要 概要 急性尿閉は60歳以上の男性で最も頻度が高く、尿路感染症や腎不全に発展するため、早期診断及び加療と予防が重要。 原因 前立腺疾患（51％）＞神経因性膀胱（18％）＞薬剤性（6％） 尿...

頸部痛の診察 頸部痛のred flag sign S O 突発性（数分）、急性（1週間） P 頭頸部の動きに無関係：椎骨動脈解離 Q これまでに経験のない痛み：椎骨動脈解離 R 一...

他科へのコンサルト文 コンサル先 消化器外科　外来御担当医　先生　御机下 Problem ＃消化管穿孔の疑い ①依頼目的 平素より大変お世話になっております。消化管穿孔疑いの腹痛の患者様のご高診をお願...

呼吸困難 呼吸の調節 中枢部位 調節の詳細 無意識の調節 延髄 不随意的な呼吸中枢は延髄に存在し、呼吸筋を調節。 延髄の圧迫性病変でオンディーヌの呪いがかかり眠ると死ぬ。 行動性調節 大脳皮...

咽頭痛の概要 咽頭痛の多くは咽頭炎であり、咽頭炎の多くはウイルス性である。 咽頭痛の診察 咽頭痛のred flag 口腔から視認できない頸部解剖と症状を結びつける。 激痛 人生最大の痛み ...

貧血の鑑別 ①Hb（貧血か？） 13未満（女性は12未満）なら貧血と診断。貧血の原因は２つしかない。 貧血の原因 ①赤血球の産生低下 様々な原因 網赤血球（Ret）：正常〜低下 ②赤血球喪失の増大 出...

意識障害の診察 ①ABCDE A 気道閉塞 B 低酸素：SpO2 90%以下ならO2投与 酸素投与後の意識障害進行はCO2ナルコーシスを疑う C 血圧高値：頭蓋内病変（特に脳卒中）の可能性→N...