手術用具
鑷子（セッシ）
鑷子は組織を把持する器具。つかむ対象により先端の形状を選択する。
| 名称 | 先端 | 特徴 |
| 有鉤セッシ | 鉤あり | 皮膚・皮下組織を把持 |
| 無鉤セッシ | 鉤なし | 腹腔内・胸腔内組織を把持、把持力は弱い |
| アドソン | 有鉤、無鉤 | 皮膚・皮下組織を把持、先端が細くピンポイントで把持 |
| ダイヤモンド | 腹腔内・胸腔内組織を優しく把持 | |
| ドベーキー | 腹腔内・胸腔内組織を優しく把持 | |
| マッカンドー | 有鉤、無鉤 | 軟部組織を把持 |
| ラミネク | 有鉤、無鉤 | 筋層・靭帯を把持 |
剪刀（せんとう、ハサミ）
切る、組織を剥離する。
| 名称 | 切断対象 | 特徴 |
| 直剪刀 | 糸、テープ、ドレーンなど術野外 | |
| クーパー | 筋膜、靭帯など比較的硬い組織 | |
| メイヨー | 同上 | クーパーより細い |
| メッツェンバーム | 血管周囲、リンパ管周囲 |
鉗子（カンシ）
柄の部分に把持を維持するための鉤（ラチェット）がついている。
| 名称 | 先端 | 特徴 |
| ペアン | 無鉤、横溝 | 柔らかい組織の把持 |
| コッヘル | 有鉤、横溝 | 硬いものの把持 |
| モスキート | 有鉤、無鉤 | ペアン、コッヘルの小さい版 |
| ケリー | 無鉤 | |
| ミクリッツ | 有鉤 | |
| リスター | 無鉤 |
糸
| メリット | デメリット | ||
| 素材 | 自然素材 | 感染しやすい | |
| 合成素材 | 感染しにくい | ||
| 形状 | 単糸 | 張力に強く、細菌も付着しにくい | 結び目がほどけやすい |
| 編糸 | 結び目がほどけにくい | 感染源になりやすい | |
| 機能 | 吸収糸 | 加水分解される | |
| 非吸収糸 | |||
| 太さ | 3-0〜7-0 | 3-0は太い | 7-0は細く切れやすい |
【代表的な合成素材糸の商品名】
| 吸収糸 | 非吸収糸 | |
| 単糸 | PDS、モノクリル | プロリーン、エチロン、ネスピレン |
| 編糸 | バイクリル | サージロン、エチポンド |
皮膚縫合
皮膚切開
| 切開デザイン | 切開線をシワの方向に合わせる |
| 局所麻酔 | 注射針を皮膚にほぼ平行に進めて皮膚直下に注入する |
| 皮膚切開 | ①メスを持たない手で皮膚に緊張をかける ②皮膚面に対して垂直に切開し、皮下脂肪が見える真皮深層の深さで切開して創が1〜3mm開く程度が良い ③切開する範囲が切開できたら、次に皮下脂肪まで切開する |
| 皮下剥離 | 創縁が容易に寄せられるために、または真皮縫合を容易に行うために皮下剥離することがある |
| 止血 | 術後に血腫が生じると感染や炎症による創治癒遷延や線維化して硬い瘢痕になるためしっかり止血する ①モノポーラ：微小無鉤鑷子で出血点をつかんで、その鑷子に電気メスの先端を当てる ②バイポーラ：バイポーラのピンセットで出血点を挟んで電気凝固させる ③血管結紮：直径1mm以上の血管を無鉤曲モスキートペアン鉗子でつかみ、糸で結紮する |
表皮縫合
創面がずれないようにするため行う。皮膚に食い込まないよう緩く縫合する。
| 縫合糸 | 商品名 |
| （針付き）非吸収性モノフィラメントナイロン糸 | ？ |
埋没縫合（皮下縫合、真皮縫合）
| 縫合糸 | 商品名 |
| （針付き）非吸収性モノフィラメントナイロン糸 | ？ |
| （針付き）モノフィラメント吸収糸 | ？ |
創治癒後の瘢痕には瘢痕を広げる方向に張力がかかるため、瘢痕が開大しないように真皮縫合が必要になる。
| ① | 針を皮下脂肪に刺入して、真皮をすくうようにして針を真皮から抜く |
| ② | 対側の真皮に同じ深さ刺入して、真皮をすくうようにして針を皮下脂肪から抜く |
| ③ | 糸を結ぶと創縁が揃い、創縁が隆起する（結び目の糸は短く切る） |
| 顔面・頸部：隆起の高さは０〜３mm | |
| 四肢体幹：隆起の高さは５〜１mm | |
| ケロイドになる可能性が高い・緊張が強い箇所：隆起の高さは10〜15mm | |
| 禁 | 手掌・足底：術後に角質肥厚を生じる可能性があるため真皮縫合しない |
| 禁 | 眼瞼・包皮：皮膚が薄く緊張がないため真皮縫合しない |
| 禁 | 頭髪部：毛根を損傷して脱毛の可能性があるため真皮縫合しない |
真皮縫合術後１〜３ヶ月で平坦になる。必ず抜糸後３ヶ月〜半年、縫合部位を観察する。
ドレッシング材
縫合創の創縁に血餅が固着しないよう、滲出液を吸収する被覆材を貼る（もしくはワセリンなどを塗布してガーゼを置く）。
抜糸
| 真皮縫合した部位 | 抜糸時期 |
| 顔面 | 術後４日目 |
| 四肢体幹 | 術後７日目 |
| 指や関節の伸側、下肢 | 術後10日目 |
消化管手術の術後合併症
| ①術後出血 | 症状：血圧低下、頻脈、尿量減少 検査：ドレーン排液が血性、血液検査でHb低下、エコーで貯留血液あり |
| ②縫合不全 | 症状：術後数日〜10日の間で発熱、腹痛、炎症反応の増悪 検査：CTで吻合部周囲のairや液体貯留、膿瘍の有無を確認 |
| ③イレウス | 症状：腹部膨満感、悪心嘔吐 検査：腹部X線 |
| ④術後感染症 | 手術部位感染（SSI）：術後30日以内に手術操作部位に生じる感染 →SSI予防のため術直前、術後3時間に抗菌薬投与する 遠隔部位感染（RI）：手術操作に直接関係しない部位に生じる感染 |
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