顔面外傷

救急医学

側頭骨骨折

病態 頭蓋底骨折の一種で、横骨折と縦骨折がある(1:4)。
横骨折:骨折線が錐体稜を横切り、内耳と内耳道を損傷する。
縦骨折:骨折線が錐体稜に沿って走り、外耳道〜鼓室を損傷する。
症状 横骨折:感音性難聴、高度の顔面神経麻痺、末梢性前庭めまい
縦骨折:鼓膜損傷、鼓室内出血、髄液耳漏、耳出血、耳小骨連鎖離断→伝音性難聴、Battle徴候(中頭蓋底骨折・錐体骨骨折→耳介後部の出血)、顔面神経麻痺
検査 【画像検査】 CT:骨折線を確認
治療 様々

頭蓋底骨折

骨折の部位 特徴的所見 症状
前頭蓋底骨折 眼瞼の周囲の出血斑(パンダの目徴候)(black eye sign),鼻出血と髄液鼻漏 嗅覚障害,視神経障害
中頭蓋底骨折 乳様突起部を中心とする出血斑(Battle’s sign)として現れることが多い,しばしば中耳に血液や髄液が貯留し,鼓膜穿孔部から流出する血性耳漏,髄液耳漏を呈することが多い 顔面神経麻痺,感音難聴
後頭蓋底骨折 咽頭後壁粘膜下の溢血斑 下位脳神経(Ⅸ〜Ⅻ)麻痺,脳幹損傷

 

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