白癬菌
| 病態 | ケラチンを栄養源とする皮膚糸状菌による感染症。ケラチンの多い表皮角層・爪・毛包に感染する。犬や猫などペットから伝染することもある。 足白癬（水虫）、股部白癬（いんきんたむし）、体部白癬（ぜにたむし）、頭部白癬（しらくも→悪化するとCelsusu禿瘡）などに分類できる。 |
| 症状 | 共通：掻痒 足白癬：趾間部の紅斑・びらん・鱗屑（第4趾間に好発）、足底の小水疱・鱗屑・踵の角質増殖 股部白癬：中心部が治癒傾向、辺縁に鱗屑・小膿疱を伴う紅斑（陰嚢は侵されにくい） 体部白癬：中心部が治癒傾向、辺縁に鱗屑・小膿疱を伴う紅斑 頭部白癬：境界明瞭な脱毛、脱毛巣中の白い鱗屑。進行性で境界明瞭な脱毛斑（破壊性毛包炎）＋毛包に一致した紅斑・膿疱・痂皮をきたす場合をケルズス禿瘡といい（圧迫で毛孔から排膿）、ステロイド外用の誤用などで生じる。 ※股部白癬、体部白癬は湿疹と間違えやすいため注意！また、背後に免疫低下になる疾患がないかも確認すること！ |
| 検査 | KOH直接鏡検によって白癬菌を確認（確定診断） 中心部の治癒傾向部分には菌がいないため、周囲の鱗屑を採取するのがポイント！ |
| 治療 | 確定診断した場合は抗真菌薬の外用、爪白癬や頭部白癬は内服 尿素外用は保湿してしまうため不向き、亜鉛華軟膏で乾燥させるのはOK 湿疹か白癬か不明な場合はステロイド外用を選択（抗真菌薬は接触性皮膚炎のリスク↑） |
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