症候学 消化管出血（吐血・黒色便・血便）
消化管出血の概要
吐血は緊急度が高い（胃は拡張して血が止まりにくいため）→すぐに消化器内科にコンサル！
用語の整理
下血は、黒色便 or 消化管出血の総称で使用され、紛らわしい。
名称
出血の色
上部消化...
症候学
症候学 
症候学 嘔気・嘔吐
悪心・嘔吐の概要
嘔気嘔吐とは
悪心（嘔気）
嘔吐したい、嘔吐しそうだという差し迫った感覚
嘔吐
胃内容物が食道→口腔を介して排出されること
嘔吐経路の種類
嘔吐中枢にはM1、H1、5-HT3受...
症候学 血痰・喀血
血痰と喀血
血痰
痰の中に血液成分が混じっているもの（痰がメイン）
喀血
喀出されたものがほとんど血液のもの（血がメイン）
喀血と吐血
喀出
外観
反応
性状
臨床症状
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症候学 浮腫
浮腫の機序
浮腫：細胞外液のうち組織間液が病的に増加した状態。
原因
全身性浮腫
局所性浮腫
血管静水圧の上昇
（Pc↑）
漏出性
うっ血性心不全、腎不全、妊娠、薬剤性（ステロイドなど）
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症候学 めまい・難聴
めまい＆難聴
浮動性めまい
回転性めまい
めまいなし
伝音性難聴
ー
ー
中耳炎
耳硬化症
耳小骨離断
耳小骨低形成
外耳道閉鎖
感音性難聴
Alport症候群
薬剤性
聴神経鞘...
症候学 腰背部痛、腰痛
上背部痛の診察
ABCD
AB
C
血圧上昇：A解離
血圧低下：ショック
D
腰痛の診察
腰痛の分類
機能性腰痛
血液検査や画像検査などで原因がつかめる腰痛
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症候学 黄疸・肝機能異常
黄疸
黄疸の概要
黄疸とは、血中ビリルビン濃度が上昇し、皮膚、結膜、その他の組織が黄染した状態。
総ビリルビン3.0mg/dLから黄疸症状が顕性化する。
直接Bil優位
褐色尿→皮膚掻痒→黄疸の順に見られることが多い
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症候学 発熱（熱中症を含む）
発熱の概要
体温：直腸温＞鼓膜温＞口腔温＞腋窩温 （麻痺側は体温が低くなる傾向がある）
発熱の定義
微熱
37.1〜38℃
軽度発熱
38.1〜38.5℃
中等度発熱
38.6〜39℃
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症候学 リンパ節腫脹・脾腫
リンパ節腫脹の3つのパターン
痛み
可動性
硬さ
表面
①炎症性
自発痛・圧痛
あり
軟
平滑
②癌のリンパ節転移
無痛性
なし
石のように硬い
不整
③リンパ系腫瘍
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症候学 全身倦怠感
全身倦怠感
全身倦怠感とは、身体的・精神的活力が減退および喪失している状態であり、一般に「だるい」と感じる自覚症状である。
問診
身体所見
検査
急性感染症（A型・E型肝炎ウイルス）
急性発症
発熱
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