概要
アフリカの小児に多発するバーキットリンパ腫から分離されたウイルスで、このウイルスが感染したBリンパ球は不死化し無限増殖し始める。上皮細胞、T細胞、NK細胞にも感染はする。
伝染性単核球症（キス病）
EBのBはB細胞のB！B細胞が暴れるよ〜
伝染性単核球症様の症状は、サイトメガロV、HHV-6、アデノVなどでも起こりうる。
| 病態 | 日本では唾液を介して乳幼児期に80％の人が初感染し、不顕性感染に終わる（2〜3歳で約70％、20歳代までに90％以上が感染）。しかし、思春期以降に初感染した場合は半数以上が発症する。咽頭粘膜に感染して局所リンパ節に移動し、そこでB細胞に侵入する。感染したB細胞は不死化して異常増殖する。異常Bリンパ球を排除しようと、核が円形でない幼弱な細胞傷害性Tリンパ球（異常リンパ球） が末梢血に増加する。 |
| 症状 | 初感染後の4〜6週間の潜伏期間の後、3主徴が2～3週間持続する。 ①発熱：弛張熱 ②咽頭扁桃痛：咽頭・扁桃炎、扁桃腫大、扁桃白苔による偽膜形成 ③全身のリンパ節腫脹：特に後頸部リンパ節腫大（必発）※溶連菌は前頸部！ ④その他：肝脾腫（約50％出現、溶連菌感染症との違い）、発疹、眼瞼浮腫など 【合併症】 ・血球貪食症候群 ・神経疾患：ギランバレー、顔面神経麻痺、脳炎、無菌性髄膜炎、横断性脊髄炎など ・上気道閉塞 ・脾破裂 |
| 検査 | 【身体検査】 肝叩打痛（＋） 【血液検査】 WBC↑（リンパ球↑異型リンパ球↑）、AST↑ALT↑、寒冷凝集素の上昇 伝染性単核球症の初感染では、急性期にEVBCA-IgM（＝抗VCA-IgM）が増加し、EBNA抗体が陰性となる（確定診断） 回復期に抗VCA-IgGが増加し、生涯持続する（再活性化では異常高値となる）。 初感染の数ヵ月後からEBNA抗体が陽性となり、生涯持続する。 ※鑑別のため、CMV-IgM、CMV-IgGも同時提出する。 【末梢血塗抹標本】 異形リンパ球（切れ込みのある核）（溶連菌感染症との違い） 【Paul-Bunnell試験】 ヒツジ赤血球に対する凝集価を測定する試験で陽性 【画像検査】 腹部エコー：肝脾腫を評価 |
| 治療 | 対症療法。4週間はコンタクトスポーツは避ける（脾破裂予防）。 扁桃炎の起因菌No1のA群連鎖球菌と症状が似るがペニシリンは禁忌（皮疹を生じさせるため） |
慢性活動性EBV感染症
| 病態 | EBVがT細胞やNK細胞に感染して種々の臓器に浸潤。10年で約半数が死亡。 |
| 症状 | 伝染性単核球症に似た症状が数か月続く。 |
| 検査 | 【血液検査】 再活性化したEBVにより抗VCA-IgGが異常高値 |
| 治療 |
EBV関連血球貪食症候群
血液内科を参照。
T細胞に感染→サイトカイン分泌→マクロファージ活性化→血球貪食
EBV関連腫瘍
日本人の胃がんの約10％がEBVによる。バーキットリンパ腫、上咽頭癌に関連。
コメント
[…] EBウイルス（EBV：Epstein-Barr virus） […]