サイトメガロウイルスの特徴
多くの人は乳幼児期に唾液、母乳、尿などを介して初感染し、不顕性感染となる。様々な臓器に潜伏感染し、成人の約90％がCMV抗体陽性となる。
病理では感染細胞に巨大化した封入体を形成する（フクロウの目） 。
先天性サイトメガロウイルス感染症（巨細胞性封入体症）
| 病態 | 妊婦が初感染すると経胎盤感染によって胎児の約10％に巨細胞性封入体症が発症する。 |
| 症状 | ①約90％では両側性の感音難聴や精神運動発達遅滞を認める ②残り約10％では小頭症、肝脾腫、網脈絡膜炎、胎児発育不全を認める |
| 検査 | 【頭部CT】脳室周囲石灰化 【血液検査】血清IgM抗体価↑ |
| 治療 |
後天性サイトメガロウイルス感染症（日和見感染）
| 概要 | 成人になって初感染するとEBVの伝染性単核球症と似た症状を起こす場合もあるが、多くはEBVによるものより軽症である。 免疫力低下によって回帰感染した場合は網膜炎・肺炎・腸炎など様々な症状を起こす。 |
| 症状 | ＜回帰感染の場合＞ ①続発性間質性肺炎：発熱、咳嗽＋痰なし、fine crackles ②胃腸炎：下痢、血便 ③網脈絡膜炎 |
| 検査 | 【血液検査】 初感染の場合：CMV特異的IgM抗体陽性 回帰感染の場合：CMV抗原（アンチゲネミア）陽性＋CMV-IgG抗体陽性 PCR法：CMV-DNA検出 WBC正常、CRP↑ 【喀痰検査、生検】 核内封入体を含む巨細胞（フクロウの目）を確認 |
| 治療 | 通常、経過観察。 免疫低下時はガンシクロビル静注、バルガンシクロビル内服、フォスカルネット静注など |
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