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皮膚科

局所麻酔(局所浸潤麻酔、伝達麻酔)

局所麻酔共通 ①麻酔前評価 ・創より遠位の関節運動・感覚・血行が問題ないか確認 ※痛くて動かせない場合は伝達麻酔をして再評価 ②アレルギー確認 ・局所麻酔薬アレルギー確認:歯の麻酔で気分が悪くなったことある? ...
皮膚科

レーザー治療

レーザー治療の概要 レーザーの原理 標的組織を選択的に加熱・破壊して効果的に治療する。その際に周辺組織を保護するために5つの因子を設定する。 赤色の疾患 例:単純性血管腫、乳児血管腫、毛細血管拡張症、瘢痕やケロイ...
皮膚科

形成外科の頻用薬・ドレッシング剤

①抗菌剤(感染、感染予防に使用) ゲーベンクリーム® 特徴 黒や緑色の壊死組織を伴う深い症例によく用いる。Wet to dry dressingの要領で厚めにガーゼで被覆する(滲出液で内側がWetになる)。 主剤...
皮膚科

形成外科 Common diseases(褥瘡 pressure ulcer)

褥瘡(床ずれ)の概要 定義と病態 定義 褥瘡とは、圧迫、摩擦とずれ、湿潤(絶えず湿った状態)といった外力が骨突起部に加わり皮膚の血流が途絶え、組織障害を起こした状態 好発部位 皮下組織が薄く骨突出部である肩...
皮膚科

形成外科 Common disease(熱傷)

熱傷の概要 病態 Ⅱ度熱傷以上の受傷面積が成人で体表面積の30%以上、幼小児では10%以上に及んだ場合、熱傷ショック(局所の壊死・充血・浮腫)が生じる。また、全身の血管透過性亢進が受傷後1〜2時間から起こり、7〜8時間までに...
皮膚科

皮膚科(細菌感染症)

急性膿皮症 伝染性膿痂疹(水疱性、痂皮性) 丹毒 蜂窩織炎 毛包炎(毛嚢炎) せつ、よう 細菌性爪囲炎 乳児多発性汗腺膿瘍 全身性感染症 ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群:SSSS トキシックショック症候群 猩紅熱 壊死...
救急医学

形成外科 Common disease(頭部・顔面軟部組織損傷)

顔面軟部組織損傷の診察 ①ガーゼで圧迫止血 ②全身状態確認 ABCDE確認、必要なら顔面創は圧迫止血のままにして救命処置する ③麻酔 麻酔前に顔面の表情運動させて顔面神経損傷部位を確認 ...
腎泌尿器

腎泌尿器 Common diseases(横紋筋融解症)

横紋筋融解症 病態 糸球体を通過したミオグロビンが尿細管を閉塞させ、尿細管壊死を生じる疾患。 横紋筋融解症の定義は定まってないが、一般的にCK 1000〜2000 U/L以上で定義されることが多い(心筋虚血や心筋炎は除外さ...
腎泌尿器

腎泌尿器 Common diseases(低P血症、高P血症)

P代謝 A 腸管から吸収(活性化ビタミンDが促進) D 血中には約0.1%しか存在せず、ほぼ細胞内に存在(骨・歯:85%) 血中でPは有機リン10mg/dLもしくは無機リン4mg/dLとして存在しており、血...
腎泌尿器

腎泌尿器 Common diseases(低Mg血症、高Mg血症)

低Mg血症 原因 低カリウム血症と低カルシウム血症 ①腎臓からのMg排泄を促進 尿細管障害性物質:シスプラチン、アムホテリシンB、アミノグリコシド、シクロスポリンA ②アルコール多飲:下痢や吸収不良による 症...
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